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汇集关于癌症手术治疗的问题 0122

楼主:メ雨小姐ゞヤ2017-03-21 08:11 只看楼主

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导读:汇集关于癌症手术治疗的问题 
           有人认为,既然是癌变组织就该切除,弃之如弊履,然后才会有一种秋风扫落叶的快意。其实并不是所有的病人都适合手术,手术并不是万能的,手术也存在很多问题。
  一、哪些癌症需要首选手术治疗?
  除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外,大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症,没有发生局部和远处转移,瘤体一般较小,都适宜手术治疗。一些对放疗敏感的鳞癌,原则上可以不手术,采用放疗同样可达到手术治癌的疗效。另外,一些高度恶性的癌瘤,虽然体积很小,但易发生远处转移,可改用放疗或化疗。
  二、手术治疗癌症疗效如何?
  手术治疗对许多早、中期癌症的疗效是值得肯定的&mdashmdash;即使是死亡率高的肺癌,早期手术治愈率也可达50%-70%。如果配合化疗、放疗或中医治疗,治愈率将大大提高。
  三、手术治疗癌症有何风险?
  手术确有风险,如肺癌患者肺叶切除后可能影响呼吸功能;骨肉瘤患者要截肢。有少数病人或家属不能正确对待这些可能出现的风险,丧失了手术机会。
  四、癌症转移后能否手术?
  过去认为晚期癌症没必要手术。随着科学技术的发展,现在对局部转移的肿瘤也可以做根治性手术,如中、晚期乳腺癌的根治手术,肺癌、胃癌、结肠癌、子宫颈癌、直肠癌等癌症的根治术。如果原发灶已切除,转移灶又单一,身体条件尚好,可以进行转移灶的切除术。如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术治疗。
  五、癌症病人术后如何进行康复锻炼?
  l、术后如无禁忌症,病人应在1—7天后离床活动。可促进病人身体各部机能的恢复。
  2、如果手术创伤较重,术后体力差,不能下床时。可在床上做肢体运动和翻身动作。
  3、如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容,从散步、气功、太极拳到做操乃至跑步。
  六、肿瘤手术治疗后,就可以停止治疗吗?
  不可以!手术是肿瘤治疗的重要手段,早期无转移的肿瘤手术后常可达到根治的目的,如果癌病变属于中晚期,癌细胞可能已在体内扩散,此时手术则不能达到根治的目的,术后易复发。淋巴转移和血行转移是癌转移的常见途径,如果肿瘤为原位癌,手术治疗可以完全治愈。但早期癌很难被发现,一旦发现大都已到了中晚期,许多癌细胞已经进入血液循环系统和淋巴系统到达远处器官,所以肿块消失,并不代表着完全治愈,必须进行后续治疗。比如:化疗、放疗、介入治疗、中药、中西医结合治疗等。肿瘤的治疗是一个系统的治疗,不可能用单一的治疗方法或治疗方案就可以治愈肿瘤。
  七、哪些癌症患者不适宜进行手术治疗?
  1.非实体癌或全身性肿瘤的患者,如患白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。
  2.晚期癌症病人有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱,且无法在短期内纠正或改善者。
  3.癌症病人因合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病,或有高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者。
  4.癌症发生全身广泛转移,手术治疗已失去价值。
  5.癌症发生的部位手术切除比较困难者,如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。
  6.很早就容易发生转移的癌症,如肺部未分化小细胞癌,多不主张手术治疗。
  7.癌细胞向四周浸润性生长、边界不清,手术无法切除干净者,如扁桃体癌、胰腺癌等。
  八、癌症手术后饮食应该注意什么问题?
  术后应以收口生肌,气血双补,增进食欲为原则。食物可选用鸡蛋,牛奶,鲜瘦肉,鲜水果蔬菜(如胡萝卜,西红柿,菠菜,洋葱等),可饮用北芪瘦肉汤,西洋参瘦肉汤,当归生姜羊肉汤等。



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

    1688

    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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