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胆囊癌手术治疗 021

楼主:梨花飞雪影无眠2017-03-21 08:04 只看楼主

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导读:目前治疗胆囊癌的首选方法仍是手术治疗,胆囊癌外科治疗方法的选择主要决定于胆囊癌的分期和分级,也与手术方式和手术的彻底性有关。
         胆囊癌手术治疗:
胆囊癌手术治疗方法有哪些呢?你了解胆囊癌手术治疗吗?
胆囊癌手术治疗治疗原则:目前治疗胆囊癌的首选方法仍是手术治疗,胆囊癌外科治疗方法的选择主要决定于胆囊癌的分期和分级,也与手术方式和手术的彻底性有关。对于有广泛转移的Ⅴ期胆囊癌或全身情况差,不能耐受手术的晚期患者,一般施行姑息性手术治疗、术后辅以放疗或化疗等。
胆囊癌手术治疗如何?下面介绍胆囊癌的手术治疗:
根据该病可直接侵犯肝、肝外胆管、十二指肠与胃及胰腺,以及淋巴结转移沿胆囊-胰腺后途径、门静脉走向,甚或通过血行发生肺、骨等转移的特点,制订以下手术方案。
(1)单纯胆囊切除术:适用于早期胆囊癌,癌肿仅限于胆囊黏膜层或未突破肌层且无淋巴结转移者。其实某些胆囊癌在术前并未诊断出是恶性肿瘤,而当做良性疾病行胆囊切除术后病理证实为癌症。此种胆囊癌为隐匿性胆囊癌,单纯胆囊切除已足够。现在行腹腔镜胆囊切除术者,有可能使肿瘤细胞播散,故除非有把握进行确切的扩大胆囊切除术,经术前检查疑诊为胆囊癌者,不行腹腔镜胆囊癌切除术;如在进行腹腔镜胆囊切除术的过程中疑为胆囊癌,则应改行开腹手术或终止手术另选择适宜的术式。
(2)根治性手术:适用于NevinⅢ期和TNMⅡ期的胆囊癌。因为胆囊癌的转移率高,根治切除应包括胆囊、肝十二指肠韧带淋巴结清扫和楔形切除胆囊床2cm的肝组织。
(3)扩大根治性手术:只要胆囊癌患者一般情况允许及肿瘤无远处转移,均可实施扩大根治术。多是在胆囊癌根治的基础上加行肝外胆管切除重建术、扩大的右半肝切除术、胰头十二指肠切除术和右半结肠切除术等。
(4)姑息性手术:对于晚期已失去根治性手术机会的患者,手术目的是切除主要病灶、胆管引流、消化道转流等,如行肝内胆管肠吻合术等胆管手术。
(5)胆囊癌的补救手术:针对某些在术前、术中未确诊,按良性胆囊疾患予以手术,而术后病理证实为恶性肿瘤者,应考虑是否再次行根治手术。当发现胆囊癌只犯及黏膜层或肌层而已行单纯胆囊切除术者,则不必追加手术。如果是位于胆囊颈尤其是胆囊管的癌肿,要再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。

                               
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