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胆囊癌如何诊断? 038

楼主:荒词旧笺2017-03-21 07:59 只看楼主

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导读:胆囊癌起病隐袭,早期大多无症状。主要临床表现为中上腹或右上腹疼痛,间歇性或持续性、钝痛或绞痛,进行性加重。
          腹痛可放射至右肩、背、胸等处,有时很难与胆石病相区别。消瘦、黄疸也较常见并可有食欲不振、软弱、恶心和呕吐等。有时表现为急性或慢性胆囊炎。右上腹扪及块物者约占半数。晚期可出现肝大、发热和腹水。
并发症有胆囊感染、积脓、穿孔,以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道与腹腔内出血等,也可与附近胃肠道形成瘘管。
胆囊癌与胆囊结石的关系十分密切。可以这样说,有胆囊癌的病人绝大多数都是有胆囊结石的。因此,胆囊癌所有的症状基本上都是胆囊结石的那些症状,并没有特别能提示的特殊症状。由于癌肿发展快,等到做出胆囊癌的诊断时,多数胆囊癌已是晚期了。
大多数胆囊癌病人的症状与慢性胆囊炎、胆石症相似,即以右上腹部隐隐作痛伴消化不良等症状为主。此外,还有皮肤、巩膜发黄、右上腹部可摸到肿块、低热、食欲差,体重减轻等。如果出现上述症状,就应当高度怀疑是不是得了胆囊癌,并且要做进一步检查。
在各项诊断检查中,应首先选择做B超。B超扫描可见胆囊里充满着实质性肿块,胆囊壁增厚又不规则。许多病人的胆囊里有结石并且胆囊壁局部有不规则性增厚,这些都提示有胆囊癌的可能。
目前常用的各种化验检查中,如肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等对诊断胆囊癌帮助不大,大多数胆囊癌是依靠B超首先做出诊断的。据资料报道,B超对胆囊癌的诊断正确率可达65%-70%。
至于还有其他一些检查方法,但因其诊断价值有限而应用得不多。如口服胆囊造影,因胆囊不显影而无法看清胆囊病变情况,价值不大。逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)同样也因造影剂不易进入胆囊,致使胆囊显影不好,不易看清病变而应用不多。
胆囊癌不能做出早期诊断还有病人方面的原因:
一、病人多为中老年,症状不重,未引起病人和医生的足够重视;
二、因长期有胆囊结石,病人和医生容易把症状归咎于胆石症、胆囊炎;三是检查方法虽多,但都有一定的局限性和假阴性,会使病人和医生满足于“正常”的结果。



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作者:游客
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