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胆囊癌的临床检查方法 0110

楼主:花开半夏∞2017-03-21 07:59 只看楼主

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导读:  随着医疗技术的进步胆囊癌的临床检查方法也发生了根本性的提高,这些方法的应用提高了胆囊癌治疗的准确率,使患者可以达到及时的有效治疗,改善了患者的治疗的效果
         
  随着医疗技术的进步胆囊癌的临床检查方法也发生了根本性的提高,这些方法的应用提高了胆囊癌治疗的准确率,使患者可以达到及时的有效治疗,改善了患者的治疗的效果,下面就为大家介绍一下胆囊癌的临床检查方法。
  胆囊癌的临床检查方法:
  一、化验检查
  化验检查对胆囊癌的诊断意义不大,无特异性表现。在晚期,总胆红素可明显增高,多为阻塞性,部分病人可出现胆固醇增高,碱性磷酸酶增高。长期胆汁淤滞可引起谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高,血沉增快。
  二、超声检查
  在各种声像学检查方法中,以B超对胆囊癌的诊断率最高,为诊断早期胆囊癌较为有效的方法。
  1、B超检查  早期胆囊癌表现为小结节性,病变一般较小,约10。25mm,占90%,显示为隆起性病变。超声显示胆囊壁增厚或软组织隆起。有学者认为,凡病变大于10mm,形态不规则,基底宽,内部回声不均,呈单发性或合并有结石,有自觉症状者,应高度怀疑为早期胆囊癌。病变到了晚期可探及不规则囊壁增厚超过4mm。(正常胆囊壁1-2mm),胆囊腔狭小或闭塞。胆囊内实性光团,肿块越大,癌性的可能性越大,梗阻可见梗阻以上部肝胆管明显扩张,有时发现肝脏有转移灶。
  2、内镜超声(EUS)    在国外EUS已广泛开展,国内也正在开展此种检查。EUS能清晰显示囊壁3层图像。胆囊癌常呈乳头状生长,癌组织浸润胆囊壁,使其正常结构遭到破坏。EUS也可探测肿瘤侵犯的深度,有利于早期诊断和提供手术方式。
  三、CT检查
  CT检查能够清晰地显示胆囊、胆道局部的解剖关系,对判断胆囊大小、形态、位置,尤其是胆囊壁的显示准确率可达90。9%,这一方面明显优于B超。通过增强扫描(静脉内注射50010泛影葡胺80 ̄100ml)显示胆囊壁的真正厚度,超过3。5mm为异常。胆囊癌时,常呈局限性,不对称,不规则,腔内面不光滑,可与胆囊炎相鉴别。图、内镜下行逆胆管造影(ERCP)
  能够显示胆囊癌变,诊断率可达70%。90%。造影后显示胆囊内阴影缺损,肿囊颈管阻塞,胆囊不显影,总胆管或总肝管狭窄、梗阻。但ERCP检查约有半数以上胆囊不显影。该检查能了解胆管情况,有助于鉴别诊断。还可能通过ERCP采取胆汁行细胞学检查。
  五、细胞学检查
  细胞学检查有直接取活检和抽取胆汁查癌细胞两种方法。
  1、活检
  (1)B超指引下对胆囊病变部位穿刺,该方法较为简单易行。
  (2)胆道子母镜经皮经肝胆囊镜检查(PTCCS)。
  (3)经腹腔镜取活检。
  后两种方法需一定设备技术才能完成。
  2、采取胆汁查脱落细胞
  可在B超指引下行胆囊穿刺,PTC(经皮肝胆管穿刺)引流或经PTCCS采集等。采取胆汁查癌细胞,对半数以上的胆囊癌可作出诊断,也是对胆囊癌定性诊断的一种可靠方法。



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作者:游客
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  • 来源丨美中嘉和

    对肿瘤患者来说,免疫力的完美状态是:不强也不弱的平衡状态。

    要说肿瘤患者在治疗和康复期间最该注意什么?“提高免疫力”一定是大多数人的答案。事实上,哪怕你只是得了一个小小的感冒,都会有亲戚朋友告诫你要提高自身免疫力。对很多肿瘤患者来说,有了较强的免疫力,才能有“力气”去对抗肿瘤。但,免疫力真的是越高越好吗?

    当然不是!

    免疫力过低或者过高都是不可取的。

    一 免疫力过低

    免疫力过低时,人体更容易受到病毒、细菌的侵害,最直接的表现就是容易感染、发烧等。同理免疫力下降时,发现细胞恶变的“免疫监视”功能会下降,产生抗体指示攻击肿瘤细胞的功能会下降,各种杀伤肿瘤的免疫效应细胞功能下降……任何环节的疏漏都会助长肿瘤进展。

    所以“你要提高免疫力才行”成为日常生活中最常听到的嘱咐;对于绝大部分肿瘤病人来说,提高免疫力也是肿瘤治疗过程中必不可少的一环。

    1702

    二 免疫力过高

    那有人就说了,免疫力太低不好,那就把免疫力补到最强。

    可别这么做!

    免疫力过强也不是好事。免疫力太强时,人体的免疫系统会把身体中的正常细胞认为成“外来物”,进而会发动“进攻”,最常见的是引发过敏和肾脏疾病。

    免疫抑制剂,相信一些肿瘤患者不陌生。事实上“抑制剂”这个词已经说明了它的用途——这种药物是为了降低患者的免疫力。

    患者都很虚弱了,为什么还要降低免疫力呢?那是因为,在治疗时,有大量“外来物”进入人体,会导致人体的免疫系统做出过激的反应,免疫力降低之后,能够一定程度上避免过激免疫反应的出现。

    1703

    临床上常用的免疫抑制剂主要有五类:

    (1)糖皮质激素类,如可的松和强的松;

    (2)微生物代谢产物,如环孢菌素和藤霉素等;

    (3)抗代谢物,如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;

    (4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;

    (5)烷化剂类,如环磷酰胺等。

    拓展知识:免疫抑制剂都是干嘛用的?

    可的松主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,亦可用于过敏性和炎症性疾病。

    强的松(泼尼松)具有抗炎及抗过敏作用。

    环孢素、藤霉素主要用于器官移植时的免疫抑制。

    硫唑嘌呤可以用于预防器官移植的排斥,和一系列的自体免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、发炎性肠病等。

    6-巯基嘌呤是一种抗肿瘤药,可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病等。

    抗淋巴细胞球蛋白用于预防及治疗器官移植时的移植物排斥反应、患重型再生障碍性贫血不能做骨髓移植者,也用于自身免疫性疾病。

    OKT3主要用于防治急性移植排斥反应。

    环磷酰胺作为抗肿瘤药,对白血病和实体瘤都有效,目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。亦可作为免疫抑制剂,用于各种自身免疫性疾病。

    三 免疫力的完美状态:平衡

    人体的免疫力的完美状态,应该是维持在不强不弱的平衡状态。人体免疫力的强弱在一定程度上可以通过白细胞的数量来衡量,白细胞数量的参考值是在每微升4000-10000个,白细胞数量低的时候,可能表示机体的免疫力在降低。

    如何保持免疫力处于一个平衡状态呢?

    美国哈佛医学院的研究人员表示,虽然有越来越多的研究在探索生活方式对免疫系统的影响,但研究结果却还都处于初级阶段。不过,他们表示,饮食、运动、年龄、心理压力等都是影响免疫力提升或降低的重要因素。要实现免疫力平衡,这里给您一些建议:

    * 保持精神愉悦。多做一些让自己开心的事情。

    * 睡饱觉。睡觉时,人体会产生一种睡眠因子——胞壁酸,这种因子能够促使白细胞增多,巨噬细胞活跃,使人体免疫力有所提高,从而有效预防细菌和病毒入侵。

    * 保持健康平衡的饮食。

    * 进行有规律的运动。

    根据中国居民平衡膳食宝塔的推荐

    1704

    * 谷类每人每天应该吃 250g-400g;

    * 蔬菜和水果每天应吃 300g-500g 和 200g-400g;

    * 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应该吃 125g-225g(鱼虾类 50g-100g , 畜、禽肉50g-75g,蛋类 25g-50g) ;

    * 奶类和豆类食物合每天应吃相当于鲜奶 300g 的奶类及奶制品,相当于干豆 30g-50g的大豆及制品;

    * 烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或 30g,食盐不超过6g。

    肿瘤患者的饮食,原则上要求营养丰富,均衡,保证充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物、无机盐、维生素等即可。需要避免的是腌制、熏制不健康的食物。尽可能饮食清淡,能通过食物获得的营养不要通过药物或营养补充剂来补充。

    关于运动,膳食宝塔建议:

    成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30min中等强度的运动。(中等强度的运动包括:走路,骑车,家务,干园艺活,一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动)

    一个小问题

    提高免疫力的药能经常吃吗?

    免疫增强剂都有适应症范围,因为每个人的病情都有差异,想使用免疫增强剂前请一定咨询主治医生。

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