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中西医结合治疗胆囊未分化癌 081

楼主:风里有诗句2017-03-21 07:53 只看楼主

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导读:中西医结合治疗胆囊未分化癌-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
          胆囊未分化癌在胆囊癌中较为少见,但亦是其恶性程度最高的一种,其癌细胞生长较快,早期就有可能发生转移。并且因为胆囊的位置特点,可直接侵犯肝脏、胆总管、十二指肠、胃、胰腺等。临床上,胆囊未分化癌的治疗首推手术,但单纯进行手术并不代表就已治愈胆囊未分化癌,尚应结合全身治疗(化疗、放疗、中医药等)。特别是中晚期病人,手术后的综合治疗是非常重要的。胆囊未分化癌对化疗敏感性不高,临床治疗效果不明显,而放射治疗对人体的伤害性又较大。近年来研究证明,中医药在胆囊未分化癌的治疗中具有确切疗效,表现为延长生存期、提高生活质量、控制疼痛等方面,与手术、放化疗配合,尚有增效减毒作用,疗效比单纯西医治疗为好。现将胆囊未分化癌的中西医结合治疗现状综述如下:
一、胆囊未分化癌的辨证论治:
中医认为,胆囊未分化癌的病因病机有以下几点:1.内伤忧愁 忧怒太过,内伤肝胆,肝胆疏泄失职,胆气郁而不行,肝血瘀滞不散,日久结成癌。2.嗜肥酗酒 偏食肥腻之食,经常过量饮酒,肥则滞阳生热,酒能伤阴化热,热邪蕴遏成毒,热毒内攻于胆,胆毒结聚不散,从而生成癌。3.感受湿邪 外感湿热,内客于胆,肝胆疏泄失职,胆气郁结不畅,胆液不得下泄,以致湿热不能排除,从而蕴结成毒,日久生成癌。临床上,中医将胆囊未分化癌分为以下几个类型:
1)瘀滞型:
治法:疏肝理气,降逆止痛
2)湿热型:
治法:清热利湿,舒肝理气
3)火毒型:
治法:泻火解毒,疏肝清热
4)正虚型:
治法:气血双补,健脾益肾
二、中西医结合治疗胆囊未分化癌
目前,中西医结合已经越来越广泛地应用于胆囊未分化癌的治疗中,其优势有以下几点:
1.中医药可以减轻胆囊未分化癌患者手术后副反应及并发症;
2.胆囊未分化癌放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用;
3.胆囊未分化癌术后,放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情,提高远期效果,减少复发转移可能
4.预防和治疗癌前病变等。
5.对于晚期不能接受手术及放化疗的胆囊未分化癌患者中医药可以改善症状,提高生存质量,延长生命。
总的来说,胆囊未分化癌的中西医结合的综合治疗结果明显提高了治疗肿瘤疗效,提高了患者的生存期,已经逐渐成为胆囊未分化癌的治疗指导原则。



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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