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胆管癌晚期治疗 093

楼主:碎花控∝2017-03-21 07:53 只看楼主

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导读:胆管癌晚期治疗-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
         胆管癌是指胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤,其病势发展较快,常常发现时已为晚期。就晚期胆管癌的治疗来说,此时癌肿范围较广,且发生扩散转移的几率较大,治疗相对困难,临床上,晚期胆管癌的治疗方法主要有姑息性切除、放化疗以及中医药治疗。
一、晚期胆管癌的治疗方法之手术切除
晚期胆管癌癌肿范围较大,且大多发生了扩散转移,几乎已没有做根治性切除的可能,临床上,能够耐受手术切除的晚期胆管癌,仍主张进行姑息性局部切除,手术后再辅以其它疗法进行术后治疗,如放化疗及中医药治疗。
二、晚期胆管癌的治疗方法之放化疗
放化疗均是晚期胆管癌的治疗重要方法,对于手术切除后的病人,放化疗能够起到抑制残癌的作用;晚期胆管癌手术前放化疗,可一定程度上缩小癌肿,提高手术切除的成功率;无法耐受手术的晚期胆管癌患者,放化疗均对癌细胞有较为直接的杀灭作用,在改善症状方面效果较明显。
三、晚期胆管癌的治疗方法之中医药治疗
中医药人参皂苷rh2治疗已经逐渐成为晚期胆管癌的治疗不可缺少的方法,中医药人参皂苷rh2联合西医各种治疗方法,能够起到增效减毒的作用,中西医结合已经逐渐成为晚期胆管癌的治疗原则,其治疗优势有以下几个方面:
1.人参皂苷rh2可以减轻晚期胆管癌患者手术后副反应及并发症;
2.晚期胆管癌放化疗期间应用人参皂苷rh2可以起到减毒增效作用;
3.晚期胆管癌术后,放、化疗后长期坚持服用人参皂苷rh2可稳定病情,提高远期效果,减少复发转移可能
4.对于不能接受手术及放化疗的晚期胆管癌患者,人参皂苷rh2可以改善症状,提高生存质量,延长生命。
四 胆管癌的治疗现状之预后及护理
胆管癌的预后不佳,患者治疗后正确的日常护理对防止癌肿复发,提高人体抗病力有促进作用。在饮食上,胆管癌患者宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物:荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇等;宜食具有利胆通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻等;忌动物脂肪及油腻食物,忌暴饮暴食、饮食过饱。也可依靠服用有抗肿瘤及补脾益肾作用的中药。
胆囊癌晚期治疗要整体与局部兼治,因为晚期的胆囊癌已发生远处转移,癌细胞可能扩散至其他组织器官乃至全身。胆囊癌晚期局部治疗在于去除原发以及继发癌肿,全身性治疗时应注意尽可能降低对患者身体机能的损害。
胆囊癌晚期治疗方法有姑息性手术切除、放疗、化疗和中医治疗。胆囊癌晚期姑息性手术治疗在于提高患者生活质量,如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻,则可作胃空肠吻合术等。但胆囊癌晚期的囊外发展,大大降低了外科手术切除率,生存率方面也不理想。应采取综合措施,即放化疗合并中医治疗。胆囊癌晚期放化疗对癌肿具有直接的杀灭作用,可有效控制病情。鉴于放化疗对人体的毒副作用,在晚期胆囊癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。
胆囊癌晚期治疗是中西医结合的综合治疗,单纯西医和单纯中医治疗或许不能达到最佳的效果。但对于一些身体机能弱的胆囊癌晚期病例,可用中医进行保守治疗。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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