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临床分期决定胆囊癌的治疗方案 039

楼主:岁月成沧海2017-03-21 07:48 只看楼主

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导读:胆囊癌的临床分期和胆囊的淋巴引流特点决定了胆囊癌的治疗方案。胆囊癌淋巴引流通常是沿胆管下行,先到达胆囊管淋巴结和胆总管周围淋巴结
           胆囊癌的临床分期和胆囊的淋巴引流特点决定了胆囊癌的治疗方案。胆囊癌淋巴引流通常是沿胆管下行,先到达胆囊管淋巴结和胆总管周围淋巴结,然后进入胰腺后方淋巴结、门静脉淋巴结和肝总动脉淋巴结,最后到达腹主动脉和下腔静脉间区域淋巴结、腹主动脉淋巴结和肠系膜上动脉淋巴结。在此基础上,再依据胆囊癌的临床分期来确定胆囊癌的治疗方案。
  1期(T1,N0):单纯胆囊切除术即可使该期患者达到治愈目的。T1期的肿瘤几乎不存在淋巴结转移,但是在术中一定要保证胆囊管的切缘必须阴性,如为阳性必须进一步切除。
  2期(T2,N0):该期患者应选用扩大胆囊切除术,也称为叫根治性胆囊切除术,手术包括胆囊切除、胆囊床的肝脏组织楔形切除和肝十二指肠淋巴结清扫术;
  3期(T3,N0,Tx,N1):推荐的治疗方案也是扩大胆囊切除术,由于汇管区淋巴结阳性率较高,因此手术时通常同时切除胆总管以彻底清扫该区淋巴结。
  4A期(T4,N0.1):选择扩大胆囊切除术可以帮助该期患者实现长期生存;
  4B期(Tx,N2):该期患者不适宜手术治疗,可选择减状治疗。



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作者:游客
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