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胆囊癌根治手术原则 038

楼主:凉屿i2017-03-21 07:48 只看楼主

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导读:胆囊癌常用的手术方式主要有三种:单纯的胆囊切除术、胆囊癌根治切除术、胆囊癌扩大根治术。标准的胆囊癌根治术主要是将胆囊、和与胆囊临近的肝脏部分切除
         

                               
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  胆囊癌常用的手术方式主要有三种:单纯的胆囊切除术、胆囊癌根治切除术、胆囊癌扩大根治术。标准的胆囊癌根治术主要是将胆囊、和与胆囊临近的肝脏部分切除,一般切除肝脏的IVB段加V段,同时清扫肝门区的淋巴结。必要时切除肝外胆管。胆囊癌根治手术原则:
  胆囊癌扩大根治术可以将部分患者的生存率提高,然而操作难度较大,并发症较多,存在一定风险,所以要在充分考虑患者身体状况和病情程度、医疗条件以及该手术能否实现局部无癌残等因素的基础上,选择性的采取扩大根治术。切除肿瘤局部侵犯器官并不是扩大根治术的困难之处,而是受累淋巴结的彻底性清扫。就算肿瘤整块得以切除,也没有癌残留,但是如果发生远处淋巴结转移,也不能称之为根治术,所以在根治术中十分有必要进行淋巴结活检。如果患者已经出现n3、n4淋巴结转移或者手术无法将肿瘤完全切除,进行手术的必要性不大;在进行根治切除前,要进行主动脉旁淋巴结冰冻活检,如果患者阴性、无远处转移,就应当积极进行胆囊癌扩大根治术。
  胆囊癌手术切除率不断提高,外科治疗经验也不断积累,这使得该手术所应遵循的肿瘤外科原则,越来越受到重视。根据文献报道和笔者的个人经验来分析,类似于胆囊癌手术的高难度手术的成功,不仅同病人的身体状况、病情程度有关,还同外科医师的临床经验和技能紧密相关;在临床中存在着,本来可以根治病人的机会,但是由于手术上的失利,导致难以再纠正的局面出现的情况。在同一手术者进行不同手术时,在根治性切除率、远期存活率方面都有着显著差异,所以就有必要对胆囊癌手术方式作出规范性要求,使其遵循肿瘤根治切除的手术原则,这样有助于保证手术的治疗效果。
  胆囊癌根治手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。



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作者:游客
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