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卵巢良性肿瘤的分类 021

楼主:云底下的星星2017-03-21 06:51 只看楼主

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导读:卵巢良性肿瘤的分类
         卵巢肿瘤绝大多数是良性,以囊性者居多,良性卵巢肿瘤(包括瘤样病变)与恶性卵巢肿瘤之比约为9:1。卵巢良性肿瘤可发生于任何年龄,但大多数发生于20~50岁之间。常见的卵巢良性肿瘤有:
                                       
                                               
                                                 1.囊性肿瘤
⑴非肿瘤性:卵巢非赘生性囊肿及瘤样病变是一类卵巢疾病而并非真性卵巢肿瘤,它是生育年龄妇女卵巢肿大最主要的原因,其重要性在于需与卵巢肿瘤相鉴别。主要有滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、妊娠黄体瘤、卵巢大片水肿、多囊卵巢等等。这些病变的特点是当它们达到 一定的体积后即停止继续长大,多数直径在4~6厘米,除非发生并发症(如破裂、扭转),一般不产生症状,可自然消退,不需特殊治疗。但要严密观察,一般观察3个月经周期;如果与妊娠有关,多观察至妊娠4个月后,若无缩小或增大,则应考虑为肿瘤性。
⑵卵巢肿瘤:①浆液性囊腺瘤,约占良性卵巢肿瘤的25%,多为单侧性,大小不一,表面光滑,囊内充满淡黄色清亮的浆液,是故得名。浆液性囊腺瘤可分为单纯型和乳头型两种,前者只有一个腔(单房),囊壁光滑;后者常为多个囊腔(多房),其中可见多个乳头状的突起。浆液性囊腺瘤的预后很好,但仍有恶变的可能,单纯型者恶变率为35%,而乳头型恶变率高达50%;②粘液性囊腺瘤:占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,大小相差极大,小者仅数毫米,而大者可占满整个腹腔,成为人体最大的一种肿瘤(曾有报道重达170公斤)。常为多房,囊内液呈胶冻状,囊内一般没有乳头。如果肿瘤自发破裂后,瘤细胞可广泛种植于腹膜,形成“腹膜粘液瘤”,虽然仍为良性,但因手术不能完全切除,术后很容易复发,并造成肠梗阻,因此处理比较棘手;③成熟囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿,是最常见的卵巢良性肿瘤。
2.实性肿瘤:实性卵巢肿瘤不多,主要有:
⑴纤维瘤,是由卵巢纤维细胞形成,由于常伴有腹水,有时易被误诊为恶性。
⑵纤维上皮瘤,多为单侧。
⑶卵巢平滑肌瘤,发生于卵巢的平滑肌组织,与子宫肌瘤有些类似,有时易被误诊为子宫浆膜下肌瘤。实性卵巢肿瘤,虽然可为良性,但很难与恶性卵巢肿瘤相鉴别,故不论其大小,均以手术切除为宜。
良性卵巢肿瘤发展缓慢,早期多无症状,往往在妇科检查时偶然被发现。中等大小的肿瘤常感腹部不适,有时患者在清晨空腹时可自己摸到包块。进一步增大可发生压迫症状,如尿频、尿急、或大小便不畅,肿瘤巨大时可引起腹胀、心慌、呼吸困难、不能平卧等。如果发生并发症,则可产生腹痛、内出血、甚至休克。良性卵巢肿瘤,即使是双侧性,也一般尚有部分正常卵巢组织,故很少引起月经失调。



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作者:游客
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