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卵巢癌临床表现 078

楼主:刀尖岁月柔2017-03-21 06:50 只看楼主

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导读:由于卵巢癌近年来的发病率不断增加,加强卵巢癌的防范意识是非常重要的,经常了解一些卵巢癌常识,对自己的生命健康非常重要。
         

                               
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卵巢癌病人通常会出现下腹不舒适的感觉以及腹部肿块、压迫症状、疼痛、月经紊乱及内分泌症状.患者下腹不适感:常为卵巢良、恶性肿瘤的最初症状,有时为盆腔或下腹坠胀感。可能为肿瘤移动时牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带所致。消化不良、恶心及上腹隐约不适等,可为卵巢恶性肿瘤的常见症状,但常被患者及医生疏忽。

腹部肿块:卵巢良性肿瘤多从下腥一侧向上生长,呈球形,多可移动。肿块可为卵巢良性肿瘤患者的唯一表现,即使在卵巢恶性肿瘤早期也会出现腹水。因此,腹部可出现肿块或无肿块,但均可有腹部膨胀的现象。

压迫症状:巨大的卵巢良性肿瘤以及恶性肿瘤及大量腹水均可引起压迫症状,例如:压迫横隔引起呼吸困难、心慌;由于腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可引起腹壁及两下肢水肿;固定于盆腔的恶性肿瘤压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿;膀胱受压时可引起尿频、排尿困难、尿潴留;若肿瘤向腹膜后生长,甚至可压迫输尿管,引起狭窄、肾盂积水;嵌顿于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感及大便不畅等。

疼痛:良性卵巢肿瘤如无并发症,极少疼痛。出现腹痛尤其突然发生者,多系卵巢肿瘤蒂扭转所致,偶为肿瘤破裂、出血或/及感染。恶性肿瘤由于浸润,压迫邻近脏器,可引起腹痛、腰痛、腿痛等。

月经紊乱及内分泌症状:除具内分泌功能的卵巢肿瘤外,一般卵巢肿瘤不引起月经紊乱,甚至不影响受孕,但恶性肿瘤若严重破坏双侧卵巢组织时,可引起月经紊乱或闭经。具有内分泌功能的卵巢肿瘤,由于发生的时期不同,可引起性早熟、月经紊乱、不孕、绝经后出血等,甚至出现男性化表现。阴道流血除与卵巢肿瘤本身有关外,还常与伴有子宫内膜的病变有关。

体征

1)腹部肿块:多数卵巢良性肿瘤病人就诊时可于腹部触及肿块,大小不等,常如拳头至儿头大小。呈球形,能自盆腔推至腹腔,如愈向上推移,患者愈有下腹牵扯感。肿瘤较大时腹部可隆起,瘤体区叩诊浊音,腹部两侧及腰肋角区叩诊鼓音(系肠管被推向腹部侧面所致)。恶性肿瘤患者除可于腹部触及不规则肿块外,常有腹水现象。卵巢良性肿瘤在妇科检查时多为子宫一侧的囊性或半囊性球形肿块,表面光滑可活动,与子宫不粘连。若瘤体很大时,瘤体在腹部虽界限不清,但在阴道后穹隆有胀满感,可能触及肿瘤下界。卵巢恶性肿瘤多为双侧、实质性、不规则包块,与周围组织固定,于后穹隆触及固定的结节。卵巢的转移性癌也常为双侧、实质性、分叶状、可活动的中等大小肿块。

2)腹水征:腹水的存在常为恶性肿瘤的特征,且常为血性。但有些卵巢良性肿瘤的纤维瘤等偶可合并腹水,甚至胸水,即麦格氏征,这种腹水于手术切除肿瘤后可自然消失。

3)内分泌方面:如多毛、阴蒂肥大等男性体征多见于男性母细胞瘤;性早熟体征多见于性腺间质细胞瘤,甚至其他卵巢瘤。

4)其他:卵巢恶性肿瘤有远处转移者可出现相应体征,如锁骨上、腋下及腹股沟表浅淋巴结肿大,尤其是左锁骨上淋巴结,以及肺实质或胸膜受累的体征。患者常有贫血、衰弱、消瘦等恶病质表现。卵巢转移肿瘤可有原发瘤灶的现象,但也有的原发病灶反较不明显。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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