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卵巢透明细胞癌的临床和治疗特点 022

楼主:诗里寻2017-03-21 06:50 只看楼主

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导读:世界卫生组织将卵巢透明细胞癌定义为卵巢上皮性癌的一种独特的组织类型。由于对卵巢透明细胞癌认识的较晚,对它的一些生物学行为和临床特点不甚明确,国内至今尚未见报道。
          卵巢透明细胞癌是卵巢上皮性癌的一种,约占卵巢上皮性癌的5%~11%。过去因对透明细胞癌的来源不够清楚,曾一度称其为中肾肿瘤或中肾样肿瘤现已明确,透明细胞癌是来源于苗勒管的上皮性肿瘤。
一、早期卵巢透明细胞癌的临床特点
众所周知,卵巢上皮性癌的早期症状隐匿,不易发现。因此,就诊时卵巢上皮性癌患者中绝大多数的是,卵巢透明细胞癌的早期患者所占的比例较大。透明细胞癌的早期患者所占的比例显著高于浆液性乳头状囊腺癌患者。但是,特异的症状和体征并不是早期发现卵巢透明细胞癌的原因。提示,透明细胞癌从早期发展到晚期,可能是一个较长的演变过程。卵巢透明细胞癌虽然早期发现的比例较大,但临床上并不乐观。Sugiyama等研究发现,与浆液性乳头状囊腺癌比较,Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的生存时间中位数短,且容易复发,复发时间短。Behbakht等的研究,也得出了早期卵巢透明细胞癌易复发的结论。
二、卵巢透明细胞癌对顺铂的耐药性
自从20世纪70年代将顺铂引入卵巢癌的治疗以来,以顺铂为主的联合化疗已成为卵巢上皮性癌的一线化疗方案,卵巢上皮性肿瘤的治疗效果有了明显提高。绝大多数的卵巢透明细胞癌患者对顺铂为化疗耐药型。国外关于顺铂治疗卵巢透明细胞癌的有效率(包括完全有效和部分有效)报道不一,为11%~22%不等。 Gorai等通过体外实验,证明了卵巢透明细胞癌对顺铂耐药。因此,必须寻找针对卵巢透明细胞癌更有效的化疗方案。Shimizu等提出,联合应用环磷酰胺、强的松、喜树碱(CPT)-11和丝裂霉素-C,总有效率为52%。Okubo等提出,应用足叶乙甙和顺铂(或卡铂)的联合化疗方案。对于这些方案的疗效,还需要进行大样本的研究才可确定。



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