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卵巢癌手术后能活多久 068

楼主:惆怅人间几场梦2017-03-21 06:49 只看楼主

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导读:卵巢癌对于女性来说并不陌生。因为卵巢癌是女性生殖器官中最常见的恶性肿瘤之一,它的发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌位居第三位。
         卵巢癌手术后能活多久
卵巢癌对于女性来说并不陌生。因为卵巢癌是女性生殖器官中最常见的恶性肿瘤之一,它的发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌位居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
对于卵巢癌手术治疗仍是首选的治疗方法。然而患者在接受治疗后往往会发出疑问:卵巢癌手术后能活多久?由于术后可能出现复发或转移,治疗较难,预后极差,故患者和家属极其关注术后的生存期问题。其实对于这个问题并不能一概而论,因人而异,卵巢癌手术预后受多方面因素影响,如癌肿临床分期、组织学类别、分化程度,患者年龄,手术方式的选择等。
一、影响卵巢癌手术预后的因素
卵巢恶性肿瘤与其他恶性肿瘤一样,早期治愈率较高,预后好;晚期生存率明显下降,预后差。由于卵巢癌的早期诊断问题未获解决,初诊病例已有转移者往往超过70%,这是导致卵巢癌的疗效差的主要原因。
早期发现、早期诊断出的卵巢癌,及时进行手术治疗是战胜癌魔的法宝。但大部分肿瘤,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助,对于卵巢癌高危人群,建议一年参加1-2次详细的妇科检查。并且随着如今医疗设备的更新,医师手术水平的提升,能保证一个成功的手术,大大降低了术后并发症的发生率,使患者接受卵巢癌手术后活得更久,甚至治愈。
影响卵巢癌预后的因素是比较复杂的,根据临床统计资料,与下列因素有关:
1、病期
卵巢恶性肿瘤与其他恶性肿瘤一样,早期治愈率较高,预后好;晚期生存率明显下降,预后差。由于卵巢癌的早期诊断问题未获解决,初诊病例已有转移者往往超过70%,这是导致卵巢癌的疗效差的主要原因。
2、病理组织类型
卵巢恶性肿瘤的病理组织学的分类较复杂。不同的组织类型的肿瘤各具其特有的生物学特性,因此与预后有一定的关系。一般来自性素间质的卵巢癌预后最好,上皮性卵巢癌次之,生殖细胞恶性肿瘤预后最差。各类型中以颗粒细胞瘤,无性细胞瘤预后较好。囊性腺癌较实质性腺癌好,粘液性囊腺癌较浆液性囊腺癌好,胚胎癌,内胚窦瘤和恶性畸胎瘤预后最差。但随着对各类卵巢癌瘤生物学行为的了解和治疗手段的发展,病理组织类型对预后的影响是可以改变的。如前所述对未成熟瘤生物学行为的研究和化疗方案VPB对生殖细胞性卵巢癌的应用,均可能改变其预后。
临床实践证明,一些卵巢恶性肿瘤,经治疗后复发,再经多次手术和化疗,仍可取得较好的预后。因此,正确辨别卵巢癌的组织学类型和掌握每一类型的临床生物学行为是改善预后的途径之一。
3、病理组织学分级
许多研究都证明,卵巢恶性肿瘤的组织分化程度与预后有独立的关系。由于卵巢恶性肿瘤种类多,因此目前对不同类型的卵巢癌的组织学分级有所不同,较为复杂,但通常是肿瘤组织分化程度好的预后好,而分化程度差的预后差。
4、残留癌灶肿块的大小
晚期的卵巢癌,常采用综合治疗手段。一般经手术切除癌瘤后辅加化疗或放疗,其存活率与手术切除癌瘤后残留癌灶的体积大小有密切关系。临床资料证明,经手术切除后再辅以化疗或放疗残留的癌灶最大的体积直径小于2cm者,存活率较高,而直径超过2cm者存活率较低。
5、卵巢癌术后治疗
卵巢癌比较顽固,手术治疗后易复发,因此,手术后的一些辅助治疗手段非常关键,直接关系到患者的存活期。卵巢癌手术只能切除看得见的肿瘤,对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力,所以卵巢癌手术后必须做好巩固治疗,特别是卵巢癌晚期已经发生了转移的卵巢癌患者,卵巢癌术后的巩固治疗更加重要。建议采用中医治疗,中医中药能提高患者机体免疫力,改善机体循环,不仅可以帮助术后患者恢复体力,还能控制病情发展,减轻患者的痛苦,提高生存质量。尽可能降低术后复发或转移的几率,延长术后存活时间。
另外,卵巢癌的术后中医治疗方法攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,所以,无论是早、中、晚期和年龄大小,体质强弱,均可使用。术后身体极虚,病重元气大亏的危重病人,也同样能应用,即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长生命之效果。甚至还有不少治愈的例子。
二、卵巢癌术后复发的预后
复发性卵巢癌的预后极差,初次治疗后早期复发较晚期复发的预后更差。以下因素不同程度的影响卵巢癌复发后的预后。
1、二次肿瘤细胞减灭术后残留癌灶大小
任何残存的大体肿瘤均对患者的生存时间有负面作用。目前认为二次肿瘤细胞减灭术有如下优点:
(1)肿瘤体积减少,肿瘤细胞生长增快,可使处于静止期的细胞大量进入不同活动周期,有利于化疗药物作用的发挥。
(2)肿瘤体积减少,化疗药物易于穿透到达肿瘤组织内,更多的杀灭肿瘤细胞,增加化疗效力。
(3)肿瘤体积减少,在术后化疗中,产生耐药菌株的可能性减少,也有利于化疗药物作用的发挥。
(4)切除了可能含有耐药株的肿瘤团块,更利于化疗药物作用。
(5)切除大块肿瘤灶及其中的低灌注缺氧区后,残瘤将重新血管化而变得易于被化疗药用。
2、复发缓解期的长短
复发缓解期是指完成首次标准系统治疗后,患者达到临床完全缓解至肿瘤复发的时间。按复发缓解期的长短可分早期复发与晚期复发。停止治疗6个月内发生为早期复发,停止治疗6个月以后发生为晚期复发。复发缓解期越长,生存时间越长。
3、复发后的治疗方法
复发卵巢癌采取综合治疗,在缺乏有效的二线药物情况下第二次细胞减灭术对提高存活率意义不大。二次肿瘤细胞减灭术前是否行先期化疗,目前尚有争议,部分学者认为先期化疗能提高二次手术的质量并改善预后。但很多学者有异议,认为先期化疗可使患者体内可能已有的化疗耐药株在二次手术前有额外的时间生长;至于术后补救化疗,大多数学者认为,单纯最大限度的二次肿瘤细胞减灭术并不能消灭所有肿瘤细胞,不能治愈原发病,加术后补救化疗可延长复发者的生存时间。
  4、复发灶数量
  复发灶数量的多少对二次治疗后的预后有影响,复发灶越孤立、越局限,预后越好。
  5、复发灶的大小
  复发灶越大者治疗效果相对越差(一般临床研究是以病灶直径大小10cm 为分界)。
  6、复发时转移部位
  盆腔内复发病灶的预后优于远处复发病灶,复发转移到肠道并引起肠梗阻者预后不好。
  三、卵巢癌术后护理
  1、密切观察病情
  术后应严密观察病情,特别要注意观察患者的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。保持呼吸通畅。保持尿道通畅,并密切注意尿色和尿量,并作详细准确记录24小时出入量,防止膀胱充盈,影响伤口愈合。
  2、保证输液通道畅通无阻
  术后给药途径大多是静脉给药或补充体液。因此,保证输液通道通畅,用药时要做到三查七对,注意观察药物反应,避免意外事故的发生。在静脉给药时,切忌漏于皮下或穿破血管,避免引起局部组织坏死。要重点保护静脉,以利继续给药。
  3、生活起居方面的护理
  生活起居护理包括环境、病室的整齐、安静,患者生活上的需要(如洗脸、喂饭、大小便)及个人卫生等等。环境对人有着非常重要的影响,一个良好的环境能使人心情舒畅,食欲正常,睡眠良好。因此,应做到病室安静、清洁、整齐,床铺干燥平整,鼓励或帮助患者多翻身。术后5-7天可以下床活动。尽量减少腹腔内粘连及肺部感染。
  4、口腔护理
  在实施化疗过程中,由于化疗药物可破坏口腔粘膜,口腔损害是局灶性的,也可是弥漫性的,甚至可累及整个口腔粘膜引起口腔炎,并且化疗往往还导致唾液量和质的改变,引起口腔干燥,唾液PH值降低,这种酸性环境极易促进霉菌生长繁殖。因此,做好口腔护理,减轻局部疼痛和保持口腔清洁极为重要。为防止口腔感染,可选用1%-3%双氧水或1%-4%苏打水漱口,或用1:5000呋喃西林液漱口,早晚及饭前各漱一次。
  5、饮食护理
  中医强调药补不如食补,医食同源。《黄帝内经》中提出药以祛之,食以随之的观点,完全符合现代医学和营养学的原则。可采用饮食疗法,医、食、养结合,食借药威,药助食性,药食同用,相辅相成,相得益彰。
  四、卵巢癌术后饮食
  1、卵巢癌病人饮食宜清淡,不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。
  2、饮食不偏嗜,多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品,如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等等。
  3、不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物,少吃油炸、辛辣、腌制的食物,不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。
  4、卵巢癌晚期不能进食可补液或给与静脉高营养输注。
  术后食疗方:
  1、陈香牛肉
  配方:陈皮 30克,香附子 15克,牛肉 500克,葱,姜,盐适量。
  制作方法:将陈皮与香附子加水 2000克煎半小时去渣,放入牛肉加葱,姜,盐等调料,文火炖至酥烂,凉透切片食之。
  功效:舒肝理气,健脾益气。方中陈皮有理气健脾之功。
  2、参芪健脾汤
  配方:高丽参 10G,黄芪 10G,党参 18G,山药 18G,枸杞子 15G,当归 10G,陈皮 5G,桂圆肉 14G。猪排骨 300G或整光鸡 1只,清水适量。
  制法:高丽参,黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水煮。先大火后小火,煮 2-3小时。捞出布袋,加入盐,胡椒等调味品即可。每次 1小碗,每天 1次。以上物料可做出 5小碗。吃肉喝汤。多余的放入冰箱保存。
  功效:健脾益肺,开胃壮神。
  按语:本膳适用于卵巢癌手术后的调理方面。
  3、商陆粥配方
  配方:商陆 10g,粳米 100g,大枣 5枚。清水适量。
  制法:先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米,大枣煮粥。空腹食之,微利为度,不可过量。
  功效:健通利二便,利水消肿。
  按语:本膳主要适用于卵巢癌排尿困难所致腹水。
  五、卵巢癌术后并发症要注意
  卵巢癌术后并发症不能忽视,如果手术后不加以重视很有可能引起许多的并发症,这都是我们不愿意看到的,因此在手术后我们有几点需要注意的,希望大家可以有所了解。
  首先要有药物支持:手术切除主要是局部治疗方法,局限性比较强的,卵巢癌术后的中药巩固的治疗是必不可少的,不但能够有效的杀灭残存的癌细胞,还能够有效的预防术后复发和转移以及并发症的出现。
  其次是精神调理:卵巢癌术后的患者保持良好的心理和精神情况,是有利于内分泌的正常的调节的,能够有效的提高了治疗的效果。经过大量的实践证实了。精神乐观的,积极配合治疗的卵巢癌患者的疗效是比较好的,反之效果比较差。
  最后是生活调理:卵巢癌术后的饮食是非常重要的,在饮食上要注意适当补充营养、热量、高维生素食物、高蛋白,又要调理脾胃功能,促进恢复。此外,生活的环境要适宜,适当的运动,要注意劳逸结合。卵巢癌特别是在长期的治疗过程之中,要注意休息,保持体力,饮食要丰富,注意天气的变化适当的增减衣服,避免感染的发生。
  卵巢癌术后并发症是否会发作,全靠我们手术后的保养的如何。一定要做到我们上面说的三方面注意的,要有药物的支持治疗,还要有一个良好的精神状态,最后我们要有一个合理的生活规律。相信病魔一定会远离我们。
 另外,做过卵巢癌手术的患者应该保持良好的心理状态,正确对待疾病,不要过于在意卵巢癌手术后能活多久、会不会好等问题。患者家属也应该为其创造宽松、和谐的家庭氛围。患者术后的康复期间生活应有规律,注意劳逸结合,可以多与人进行交流,适时参加一些喜欢的文体活动,加强体育锻炼,增强机体抵抗力。患者的居室要清洁,每天定时开窗通风。卵巢癌术后患者要遵医嘱按时服药,定期去医院复查。



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  • 广州复大肿瘤医院 暮烟

    “医生,快给我孩子看看耳朵里到底有什么东西了?”

    前天下午,气急冲冲的吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科,专家朱怀文主任凭借30多年临床经验帮小吴取出异物,不仅解决了吴先生的燃眉之急,还打趣地教育小吴:“你不是孙悟空,以后不要把东西当成金箍棒塞耳朵了!”

    胆大心细取异物

    暑假刚刚开始,吴先生一家正满心期待即将来临的全家出游,却差点被一个小小的玩具零件影响了全盘计划。17日下午,吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科需求帮助,“去了别的综合性三甲医院,那里的医生说儿子耳朵进异物了,必须住院麻醉取出,朱医生,您看看有没有办法?”一旦住院,意味着出游计划全部泡汤,吴先生很想痛斥儿子一番,但看他耳朵不适又十分心疼。

    1707

    从外耳道观察,隐约可见有异物。

    1708

    异物已直达鼓膜。

    1709

    异物被取出,一枚8毫米的塑料螺母。

    拥有30多年耳鼻喉科临床经验、胆大心细的朱怀文主任通过内镜检查系统观察到耳道内异物后,积极和小吴沟通,在小吴配合的情况下,终于取出了已经直达鼓膜的异物——8毫米塑料螺母。

    “朱怀文主任总结道:“别的医院需要小吴住院麻醉取出异物,主要是担心取物过程中,小吴不配合或者稍稍碰到他敏感的耳道而做出应激反应会进一步伤及鼓膜等重要器官。在复大,我们通过科技手段向病人展示病因,获得病人信任从而配合治疗,凭借过硬的技术、丰富的经验为病人排难解忧,是我对复大'科技兴院,诚信立院,博爱办院'理念的践行。”

    儿童耳内进异物多发

    朱怀文主任表示,门诊中孩子耳内进异物的情况非常多见。由于孩子好奇心重,耳道内的异物往往都是自己塞进去的。“小玩具、豆子、小钉子、小石子等都见到过,小孩子放进去容易,取出来却很难,因为耳道很脆弱,稍稍一碰就会疼痛,年纪越小的孩子越难配合。”

    大多数耳道的异物,往往给人体造成不适感不是很强烈,年纪小的孩子事后自己表达不清楚,年纪大点的又怕被家长骂,害怕不敢告诉家长,家长没有及时发现,时间久了,孩子便习惯了这类异物的存在,这就容易为异物损伤耳朵埋下隐患。

    据朱主任介绍,耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道,呈反S型,这是人体的自我保护机制之一。管道弯曲处比较狭窄,那么较大的异物就会卡在弯口,但较小的异物则可能进入内耳道甚至直达鼓膜。

    1710

    尽管异物有多种多样,一般将其分为非动物性异物和动物性两种。前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等,后者多为蚊虫、臭虫、小蟑螂等。大的异物可引起听力障碍.耳呜、耳痛和反射性咳嗽:豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染;异物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛;进入耳道的动物性异物爬行和搔动时,使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。

    朱主任还提醒,异物进入气管、食道是最危险的,像花生米不慎呛入气管会造成窒息,误吞假牙,钢托会刺穿食道……“有一些行业,比如木工,口里含着一口钉干活,一不留神就吸进了食道;做衣服缝补的,口里含着针,也可能不小心吞掉。”朱主任表示,由于针进入身体后不仅可能会导致胸腔、纵膈穿孔等致命伤害,还会沉积在肉上,医生取出针的过程还要在X射线摄影系统下进行,故此,从业多年的朱主任也长期白细胞过低。

    疑难异物应及时求医

    朱主任提醒,家长要做到及早发现孩子耳内的异物,第一要关注孩子平时是否有喜欢往耳朵塞东西的行为倾向;第二家长应注意观察孩子的症状。

    当有异物进入耳朵:首先,家长最好不要自行掏取异物。因为人的外耳道是反S形的,内部有狭窄区域,若自取方法不当,一方面可能把异物尤其是球形异物越捅越深,另一方面容易引起外耳道炎,有时这种炎症很难控制,而且会破坏外耳道的自洁功能。此外,自行掏取异物容易损伤外耳道皮肤引发感染,甚至导致耳膜穿孔。一旦耳朵被掏伤,伴有血迹,则应立即到医院就诊。

    同时,儿童耳屎多,干燥结块也是比较常见的问题,朱怀文主任提醒,多咀嚼能帮助疏通耳道,促使耳屎被排出体外,但小孩子的耳道比较狭窄,有条件的可以半年到耳鼻喉科进行一次检查清理,确保听力不被影响。

    医生简介:朱怀文

    1711

    主任医师,广东医科大学、南方医科大学兼职教授,1982年12月毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床和教学工作35年。

    对治疗鼻息肉、鼻窦炎、头颈肿瘤、中耳炎有独到之处,擅长耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等,获市级科研成果二等奖2项,医学科技进步奖8项,发表论文30余篇。

    医疗擅长:耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等。

    朱怀文门诊咨询电话:020-34471200;020-34471300

    南院区地址:广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号

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