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上皮卵巢癌的检查与初步治疗 037

楼主:南野灵柩2017-03-21 06:43 只看楼主

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导读:通过卵巢癌的致病机理的研究得出,卵巢上皮细胞的异常增殖可能是卵巢癌发生的最早期改变。对于这类卵巢癌的诊断,要区别对待。
          一、 可疑盆腔包块和 / 或腹水,腹胀,或腹部症状而不提示其他肿瘤,考虑卵巢癌。
(一)做如下检查:
钡剂灌肠 / 结肠镜(若有临床指征)
胸部 X 线
CA-125
血常规
超声检查或腹部 / 盆腔 CT (若有临床指征)
肝功检测
考虑家族史调查评估(见 NCCN 基因 / 家族高发评估指南)

(二)初步治疗
剖腹术 / 经腹全子宫切除术( TAH ) / 双侧输卵管、卵巢切除术 (BSO) ,同时进行综合分期手术 b 。如果病人要求生育且临床分期 1A 或 1C (肿瘤发生在一侧)、所有分级者,可行单侧输卵管卵巢切除术 (USO) 。
临床分期为Ⅱ,Ⅲ或Ⅳ则可做细胞减灭术 b
瘤体太大的Ⅲ / Ⅳ期病人(经 FNA 或穿刺术诊断)者,可考虑新辅助化疗,或在化疗间期进行肿瘤减灭术

二、 手术后诊断为卵巢癌

(一)做如下检查:
胸部 X 线
CA-125
血常规
超声检查或腹部 / 盆腔 CT (若有临床指征)
肝功检测
考虑家族史调查评估(见 NCCN 基因 / 家族高发评估指南)
常规病理复查

(二)初步治疗
1. 恰 当的先期手术和分期, 根据病理分期,确定初始化疗 / 初始辅助治疗
( 1 ) Ⅰ A 或Ⅰ B 期:
分级为 1 (透明细胞 属病理 3 级): 观察;
分级为 2 (透明细胞 属病理 3 级): 观察,或 3-6 个周期的紫杉烷 / 卡铂;
分级为 3 , 3-6 个周期的紫杉烷 / 卡铂。见监测与随访
( 2 ) Ⅰ C 期(分级 1 , 2 或 3 )、Ⅱ期: 3-6 个周期的紫杉烷 / 卡铂,见监测与随访( OV-5 )
( 3 ) Ⅲ期,Ⅳ期,有以下三种选择:
6个周期的紫杉烷 / 卡铂或紫杉烷 / 顺铂( 1 类建议),根据治疗反应和肿瘤的可切除性,可间断地做细胞减灭术。
对瘤体小且理想切除的Ⅲ期病人可以考虑腹腔化疗( 2B 类建议)
对部分镜下残余肿瘤的Ⅲ期病人进行全腹部放疗( 3 类建议)



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作者:游客
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