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复发性卵巢癌的诊断方法 036

楼主:岁暮酿2017-03-21 06:43 只看楼主

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导读:卵巢癌在初次治疗后的复发可能性很大,卵巢癌的复发病灶可以出现在盆腔或腹腔的任何部位,诊断存在一定困难,但诊断上与初次治疗不同的是,肿瘤复发有一定的规律可循。
          ①体格检查,特别是妇科盆腔检查。妇科盆腔检查检出率高,必不可少,因为盆腔是卵巢癌复发的最常见部位,较小的病灶不会出现CA125的升高,也可能B超不能发现。
②B超。B超是基本的辅助检查方法,如果复发灶呈弥漫性盆腹腔广泛种植,CT或MRI诊断价值不大。
③肿瘤标准物CA125。CA125虽然特异性不强,但在复发性卵巢癌诊断上非常有价值,判断标准不是根据其绝对数值,而是要看是否出现成倍增长。有指向性选者其他影像学检查方法。
④其他诊断手段。除了实质脏器和腹膜后淋巴结转移,CT或MRI对复发性卵巢癌的诊断价值有限。PET/CT价格较贵,不经济实用,但对复发诊断比较困难的病例有非常高的检出率。例如单纯CA125升高,其他检查手段查不出肿瘤病灶,多次随访高度怀疑肿瘤复发,PET/CT常常能够发现病灶,但患者和临床医生本能过度依赖该检查,因为有一定的假阳性和假阴性,性价比也是需要考虑的因素。医生首先要充分利用基本检查手段。

妇科盆腔检查、B超和CA125检查是卵巢癌随访的基本方法,也是诊断卵巢癌复发效率最高的三大手段。除此之外,临床医生对卵巢癌腹腔播散转移规律的认识对早期诊断出卵巢癌复发有非常大的帮助。

复发的规律性。初次诊断和复发诊断,子宫直肠凹是常见发现肿瘤病灶的部位,该部位复发容易被发现,盆腔检查优于影像学检查和CA125检测。初次手术如果大网膜切除范围不够,脾曲和肝曲大网膜往往是容易复发的部位,脾曲血供丰富,肿瘤细胞生长有“肥沃的土壤”,体检不容易发现,CT检查优于其他检查手段。



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作者:游客
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