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浅说卵巢癌及中医治 028

楼主:清风不还家2017-03-21 06:31 只看楼主

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导读:卵巢作为女性的性腺,虽然仅有橄榄大小,但却是肿瘤最易发生的器官,并且肿瘤的种类也最多,有30多种。在各种卵巢肿瘤中,属于恶性者约为10%,统称为卵巢癌。
         

                               
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卵巢癌的发病年龄多在40~65岁之间,但由于肿瘤的种类不同,也可见于幼女和青少年女性。
  卵巢癌的发生原因目前还不清楚,大约有17%的患者,是由其他器官的恶性肿瘤转移到卵巢的。一般说来,卵巢癌早期的治疗效果是比较好的,晚期的疗效则往往很差。但因为早期几乎没有任何症状,又缺乏实用的早期诊断方法,以致一旦出现症状而被确诊为卵巢癌时,60%~70%的患者已到发病的晚期。所以近 20年来,卵巢癌的5年存活率一直徘徊在20%~30%之间,成为威胁妇女生命的主要杀手。因此,国内外的妇科医生都在积极探索卵巢癌的早期诊断、预防和治疗的办法,只是目前还没有什么进展。
  卵巢癌早期大多无症状,有的可能出现下腹或盆腔的下坠感,以及消化不良、恶心、腹胀及上腹部隐约不适等,常被患者或医生忽视,或误认为是消化道的病变。同时,早期也能出现腹水、下腹包块、腹部膨胀等症状。
  卵巢癌多为双侧性,腹部的肿块常在短期迅速长大,固定不移,边界不清,由于大量腹水的压迫,可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿;肿瘤压迫邻近脏器,可引起腹痛、腰痛、腿痛等症状。肿瘤有转移的,还可以在锁骨上、腋下及腹股沟等处出现增大的淋巴结。患者常有贫血、衰弱、消瘦等恶病质现象。
  目前常将卵巢癌分为4期,以进行合理的处理,并估计预后。一般以肿瘤仅限于卵巢者为Ⅰ 期;一侧或双侧的卵巢肿瘤,伴有盆腔扩散的为Ⅱ 期;一侧或双侧卵巢肿瘤,并有盆腔外腹腔内转移和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性、肝表面转移为Ⅲ期;一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移,胸水中有癌细胞者为Ⅳ期,肝实质转移的为Ⅳ期。
  在卵巢癌的诊断方面,有专家提示:由于发病早期症状多不明显,故对患者主诉的下腹部不适、下腹或盆腔坠感,或无胃病史而出现消化不良、恶心及上腹隐痛,或绝经后阴道不规则出血者,应想到卵巢癌的可能性,要进一步做B超检查,特别要重视血清标志物的测定;定期做妇科检查。以上提示对早期发现卵巢癌是有益的。
  卵巢癌的治疗,原则上以手术为主,并辅以放疗、化疗。在放疗、化疗的同时,配合中药扶正固本,也可以提高机体的免疫功能以延长生存期。
  卵巢癌属于中医的“症瘕”、“积聚”范畴。《诸病源候论》一书提出的症病死候是:“若积引岁月,人即柴瘦,腹转大,遂致死。……其症不转动者,必死。”这种描述与晚期卵巢癌的恶病质、腹水、肿块(症)及预后极其相似。
  中医认为,卵巢癌的发生,是因为正气不足,邪气内聚,病理上属于本虚标实。一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气;后期则以扶正为主兼祛邪气。邪气主要有气滞血瘀,湿毒壅盛两种类型;正虚则主要表现为气阴两虚。
  气滞血瘀的表现如:下腹肿块,坚硬拒按,按之疼痛。阴道不规则流血或闭经,形体消瘦并有腹水,皮肤粗糙,口干不欲饮,二便不畅,舌有瘀斑瘀点,脉细涩等。治疗要用理气活血、化瘀消症之法,可选用膈下逐瘀汤。药如:桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂、乌药、枳壳、香附、莪术、山慈姑各15克,当归、元胡、鳖甲各20克,川芎10克。阴道出血多者加蒲黄30克(布包),地榆炭30克。
  湿毒壅盛的表现是:腹部肿块迅速增大,腹胀痛伴腹水,阴道不规则出血,口苦,便干舌暗苔厚腻,脉弦滑数等。治疗以清热利湿、化瘀解毒之法,可选择五苓散加味。药如:白术、泽泻、大腹皮、车前草、龙葵、桂枝各15克,猪苓、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草、鳖甲各20克。阴道下血量多者,加炒蒲黄30克(布包),三七粉10克(冲);大便燥结加大黄10克。
  气阴两虚的表现为:腹中积块日久,精神倦怠,形体消瘦,气短、口干、食少,腹大如鼓,腹壁脉络曲张或有阴道出血,时有低热,舌红或淡红,脉弦细。治疗可用滋补肝肾、软坚消症之法,当选用六味地黄汤加减。药如:熟地、山药、沙参、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草各20克,山萸肉、丹皮、龙葵、泽泻各15克,鳖甲30克。阴道下血量多者加阿胶30克,三七10克;食欲不振加炒内金15克,焦三仙各10克。
  西医在应用放疗、化疗时或前后,常引起消化道反应或骨髓抑制副反应。因此,配合中药治疗可减少毒副反应,增强免疫力,提高疗效。如有呕吐、食少等消化道反应,可用太子参、黄芪、麦冬、沙参、五味子、生地、半夏、赭石、旋复花、佛手等,以健脾益气,养胃降逆。如出现骨髓抑制,白细胞减少者,可配合人参、黄芪、麦冬、枸杞子、紫河车、补骨脂、鹿角胶等补气养阴,益肾填精之药。



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作者:游客
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