肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

卵巢癌:手术切除可取吗 063

楼主:心素如简2017-03-21 06:30 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:卵巢癌:手术切除可取吗-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
         
  卵巢癌、卵巢囊肿、卵巢输卵管积水、卵巢妊娠、卵巢炎……卵巢疾病多种多样,无论是哪一种,其诊断一旦成立,大多数病人都将面临切除卵巢还是保留卵巢的痛苦选择。切除卵巢,一些病人担心从此失去女性的风采,被“阉割”成了男人。保留卵巢,病人最大的担心是以后卵巢病情是否会进一步发展或长出肿瘤。那么,面对卵巢疾病,病人到底应该切除卵巢,还是保留卵巢呢?
  卵巢是女性重要的生殖器官
  卵巢主要产生卵子,分泌雌激素、孕激素和雄激素,这些激素对女性的生长、发育和健康至关重要,其中的雄激素是一种和性欲有关联的激素。过去一直认为,当女性绝经后,卵巢根本不再起作用;但现今的研究表明,妇女绝经后,卵巢并非“完成”历史使命,它在绝经后的数年,甚至十余年,卵巢仍保持产生一定量雄激素的能力,其雄激素可能占身体全部供应量的50%。
  因此,可以这样说,卵巢在女性一生中,在维持正常的生理平衡方面起着重要作用,是女性身体产生智慧的功能器官,标志着女性内在的创造力和能量,而不是在女性超过40岁后成了一种无用的甚至有潜在危害的东西。
  卵巢不能随便切除
  在医院里,医生对该病人是切除卵巢还是保留卵巢,一般根据其年龄、病变性质、治疗目的、本人意愿以及家属要求,进行综合考虑后才作决定。20世纪50年代,因妇女绝经年龄早,主张40岁妇女在开腹手术时可切除卵巢,如要保留也只保留一侧。到了60~70年代,主张45岁以上妇女在子宫切除或开腹手术的同时可以切除卵巢。20世纪80年代以后,以50岁为界,其理由是年龄已近绝经期,即使不切除卵巢,其卵巢功能不久也会自然衰竭,且该年龄妇女卵巢易患肿瘤,切除后可免去日后的顾虑。
  当前,根据卵巢在生命中第二阶段所起的作用,对保留卵巢的认识与以往有所不同,公认凡未绝经者和(或)剖检或快速切片检查卵巢无异常者,均应保留卵巢,能保留双侧卵巢者尽量保留双侧。国外研究证实,两个卵巢比一个卵巢好,一个卵巢比留一些卵巢好,留一些卵巢比没有卵巢好。另外,国外还报道,在5000名全子宫切除同时切除卵巢的病人中,以后仅有1 名病人发生了残留卵巢癌,其代价是成千病人早期即切除卵巢而丧失卵巢功能。当然,对保留卵巢者应定期进行相关检查,如B超、腹腔镜、卵巢功能测定、肿瘤标记物测定等,以及时发现卵巢是否长出肿瘤。
  子宫肌瘤,切不切卵巢
  除了卵巢本身病变需要切除卵巢外,子宫病变有时也需要切除卵巢,在子宫病变中最多见的是良性病变——子宫肌瘤。卵巢的血液供应有将近一半来自子宫动脉,子宫切除时切断了子宫动脉,因此卵巢的血供会减少,从而加速卵巢功能衰退的进程。
  子宫肌瘤病人在作子宫切除(全切和次切)时,切不切卵巢,医生会根据病人年龄、病变范围、治疗目的、切除卵巢对生理的影响、保留卵巢可能带来的后果,以及病人和家属的要求作综合考虑。
  一般可按下述原则处理:
  ①良性子宫肌瘤,若卵巢外观正常,应尽量保留,因为切除卵巢给病人带来的危害远比保留卵巢发生病变的威胁严重;
  ②年轻病人保留双侧卵巢比单侧好;
  ③50岁以上尚未绝经的病人,手术中如未见卵巢萎缩,可保留卵巢,但必须定期随访检查;
  ④子宫肌瘤合并子宫内膜癌或卵巢恶性肿瘤应切除双侧卵巢;
  ⑤已绝经且卵巢萎缩可切除双侧卵巢,个别病人如不愿切除卵巢,可保留,但必须定期随访检查。
  哪些疾病必须切卵巢
  有些病人担心在切除双侧卵巢后,自己会被“阉割”成男性。显然,这种顾虑是多余的,因为卵巢切除手术不是变性手术,其卵巢功能的衰退,只意味着病人绝经期症状将提前出现,如同妇女自然绝经一样,而绝不是变成了男人。
  那么,什么情况下必须切除卵巢呢?目前认为以下情况应该切除卵巢:
  ①卵巢癌,不管是原发还是转移的都应切除双侧卵巢;
  ②子宫颈癌;
  ③子宫内膜癌,年轻病人可在严密随访下保留一侧卵巢;
  ④卵巢积胀,输卵管卵巢积水;
  ⑤卵巢巨大巧克力囊肿,或有恶变可能时;
  ⑥绝经3~5年以上的妇女在作妇科手术时可切除双侧卵巢;
  ⑦较小的卵巢良性肿瘤可作卵巢肿瘤剥出术,以保留正常卵巢组织,若肿瘤较大不易剥离则应切除患侧卵巢;
  ⑧卵巢先天性严重发育不良,无卵巢功能者。
  总之,切除还是保留一侧或双侧卵巢,或作肿瘤或囊肿剥出术均是根据卵巢病变的良性和恶性、年龄大小、卵巢正常组织剩余的多少、有无功能、是否会复发、妇科手术医生对卵巢的认识、手术技术水平以及患者的意愿、家属的要求等综合考虑再决定的。另外,需要大家注意的是,在一些地区外科医生作妇产科手术的很多,但外科医生不懂卵巢的作用和去留原则,所以许多妇女在外科医生的刀下无缘无故、不明不白的被切除了卵巢,造成个人和夫妻间终生的遗憾。因此,提倡卵巢病变由妇产科医生慎重处理为宜,外科医生处理妇产科疾病是不适宜的。



上一篇:治疗卵巢癌腹水中医有绝招
下一篇:怎样减少卵巢癌复发
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

今日头条

  • 作者丨Elaine

    来源丨医学界肿瘤频道

    消化道肿瘤是对饮食最敏感的肿瘤之一。

    流行病学研究表明,消化道肿瘤是对改善饮食最敏感的肿瘤之一。

    饮食致癌的机制分成几类:直接DNA损害(如亚硝酸盐类),细胞色素激活或抑制(如酒精),致癌物激活(如腌制的食物),直接细胞毒性(如霉菌毒素),氧化损害(如饱和脂肪)生理学改变(如稻子,膳食纤维)和激素的影响(如植物性雌激素类)。

    以下是研究已经证实的导致消化系统肿瘤的危险因素。

    1715

    危险因素一:亚硝胺类化合物

    多种亚硝胺能诱发动物的食管癌、胃癌等疾病。

    当摄入食物(如:酸菜、烧烤食物)中亚硝胺在胃内酸性条件下特别是在维生素C摄入不足时,胺类和亚硝酸盐易合成亚硝胺。

    同时,亚硝酸盐在PH值为1'4时和胃内胺类物质极易形成亚硝酰胺,不需要任何代谢激活就能在胃中直接诱发肿瘤。

    烧烤鱼肉时亦可产生多环芳香烃,增加胃癌的发生。

    危险因素二:真菌毒素

    粮食、酸菜及霉变食物中某些真菌及其代谢物是食管癌、胃癌的重要危险因素。

    这些真菌(如:黄曲霉毒素)不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐,还能分解蛋白质,增加食物中胺的含量,促进亚硝胺的合成。

    危险因素三:高盐、高脂肪、高胆固醇膳食

    大量进食饱和脂肪、高盐(咸鱼、腌肉等)可腐蚀胃粘膜,破坏胃粘膜屏障,增加胃癌的发病率。

    高胆固醇、脂肪的致癌作用可能通过胆汁酸介导,高脂饮食能刺激胆汁酸及胆固醇的分泌和排泄,促进大肠癌的发病。

    危险因素四:饮食刺激

    食物粗糙、进食过烫、暴饮暴食、三餐不定时等习惯,造成食管黏膜的慢性理化刺激、机械性胃粘膜损伤、胃液分泌紊乱等增加消化系统肿瘤的发病率。

    危险因素五:营养不良和微量元素缺乏

    流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内元素钼、铜、硼、锌、镁、铁含量较低都可能与食管癌的发生间接有关。

    钼是某些氧化酶和硝酸盐还原酶的重要组成部分,钼缺乏可引起食物中硝酸盐的聚集。

    天津医学院任大林等调查了97对病例对照血清维生素A与胃癌发病率的关系,发现胃癌组维生素A含量明显低于对照组,且维生素A水平与胃癌患病危险率有明显的剂量依赖性关系。

    调查国内胃癌高发地区600名35-64岁有胃粘膜肠化生的患者,血中维生素C、β-C、维生素E的水平显著降低。

    危险因素六:饮酒

    流行病学发现许多食管癌患者有大量饮酒史。

    酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入食管,造成食物黏膜损伤,为食管癌的发生创造条件。

    危险因素七:吸烟

    烟草中化学物质不仅与食管癌有关,而且能增加胃癌的发病率。

    动物实验证明,烟草的烟雾中含有多种对胰腺器官特异性的致癌物质。其次,烟草中的尼古丁可以促进体内儿茶酚胺释放,导致血液中胆固醇水平明显升高。在某种方式下,高脂血症可诱发胰腺癌。

    四种方法,预防消化系统肿瘤

    预防方法一:调味品和茶

    研究表明,大蒜能抑制N-乙基亚硝胺的合成。食用大蒜后可使胃酸分泌功能增加。

    大蒜对细菌尤其是HP有杀灭作用,大蒜中含硫复合物能保护哺乳动物上皮细胞DNA,大蒜中的硫代硫酸盐能抑制HP的生长。而且富含黄酮醇(尤其是四羟基黄酮)有助于致癌物的去除。

    食用绿茶可能预防多种肠道肿瘤。绿茶的主要成分EGCG(没食子儿茶素没食子酸酯),有多种作用机制,如细胞内抗氧化作用,抑制致癌物质形成和血管生成及癌细胞增殖。

    预防方法二:维生素和微量元素

    维生素A:

    维生素A以抗氧化和增加细胞间隙连接交通为主,并可增强上皮细胞防御功能,保护黏膜协助复原。给予动物高维生素A饮食能显著抑制DMH、黄曲霉菌素B的诱癌作用。

    还有研究表示,胡萝卜素有更强的防癌效果。

    富含维生素A的食物有:猪肝、鸭肝、鸭蛋黄、鸡肝、西蓝花、胡萝卜(红)等。

    叶酸:

    叶酸的组成成分有:谷氨酸、对氨基苯甲酸和喋呤啶;主要是参与SAM供甲基过程以维持甲基化状态,参与基因调控,抑制癌基因表达。

    墨西哥的一项病例对照研究显示,叶酸能降低胃肠型癌的发生。

    叶酸广泛存在于动物、植物性食物中,如:猪肝、牛肉、芦笋、油菜、橘、草莓等。

    维生素C:

    维生素C为抗氧化剂,可清除自由基,并可通过视黄醇和维生素A酸刺激免疫系统及活化间隙连接交通,维持细胞分化的正常状态,抑制亚硝胺的形成,增强肝解毒。

    通过实验证明,维生素C确实可以阻止胃中一种致癌物N-亚消基的形成,从而降低胃癌风险。

    维生素C含量高的食物有:酸枣、鲜枣、猕猴桃、苜蓿、萝卜缨(白)、芥蓝等。

    维生素D:

    研究表明,维生素D是防止结肠上皮细胞恶变,调节其生长、分化的重要因素。

    维生素D主要通过肉类、蛋黄及接触日光获得,大多数食物不含有维生素D。

    维生素E:

    维生素E除了抗氧化抑制自由基的形成外,还能在基因突变前后阻止细胞的恶性转化或过度增生。

    植物油是维生素E的主要来源,蛋类、肉类、水果及蔬菜中含量较少。

    硒:

    硒可以改变致癌剂的代谢与解毒作用,可通过抑制谷胱甘肽过氧化酶抑制剂如DMH的氧化过程和脂质过氧化,从而保持细胞膜结构和功能的健全,防止对DNA损害。

    增加血硒水平能改善其免疫状态及机体抗氧化功能,有助于发挥机体自身抗癌功能。

    预防方法三:脂类

    椰子油中的月硅酸可以抑制幽门螺旋杆菌的生长,因此椰子油能强化肠黏膜的生态系统。

    预防方法四:膳食纤维

    高膳食纤维可显著抑制偶氮甲氧烷(AOX)对大肠的致癌作用。

    谷类植物纤维在酸性环境下对亚硝胺有强烈的清除作用,明显降低胃内亚硝酸盐的浓度。

    此外,植物中的植物雌激素、酚复合物、抗淀粉、低聚果糖等都有抗肿瘤成分。

    癌症的发病过程常常需要数年,而且由多种因素共同作用所致。而良好的生活习惯、均衡的膳食是远离癌症的最佳办法。

    赞 0评论 0

  • 每天进食模式与癌症风险

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 当身边挚爱患癌,我们可以做什么

  • 美国癌症协会公布“十大抗癌圣品”

  • 小孩螺母塞耳道,复大医院专家朱怀文妙手取

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表