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卵巢癌化疗后感染的护理 074

楼主:情无溯源2017-03-21 06:27 只看楼主

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导读:化疗的毒副作用常使病人不堪忍受而拒绝化疗。肿瘤医生会通过各种手段,使化疗毒副反应降低到病人可以耐受的程度。
           卵巢癌病者接受化疗药的同时,不仅对癌细胞有杀伤作用,对人体的正常生长细胞也有一定的杀伤作用,特别是那些代谢增生比较活跃的组织,例如骨髓的造血细胞、皮肤、毛发、消化道等,对骨髓的影响,主要是引起骨髓抑制,使血象改变,红、白细胞血小板数下降等。
  这种对人体正常细胞和正常组织的损害称化疗药物的毒副作用。化疗的毒副作用常使病人不堪忍受而拒绝化疗。由于血液、肝脏、肾脏的损害而影响化疗的如期进行。但是,肿瘤医生会通过各种手段,使化疗毒副反应降低到病人可以耐受的程度。卵巢癌化疗的毒副作用往往是短暂的,停药后常能很快恢复,但如处理不当也可引起严重后果。

                               
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  最严重的卵巢癌化疗副作用是中性粒细胞减少症。在人的血液中有3类血细胞:
  红细胞(将氧气带到全身各部)。
  白细胞(保护机体免受感染)。
   血小板(帮助血液凝固起止血的作用)。
   血中的白细胞主要有两种:中性粒细胞(包围和杀灭进入人体的细菌)和淋巴细胞(抵抗病毒感染及其他功能)。大多数血细胞由骨髓制造,当化疗药物影响或抑制骨髓功能时,使其不能制造足够的血细胞或很快破坏已制造的血细胞时,就会出现全血细胞减少或某一种血细胞减少。其中出现最早,对病人威胁最大的是中性粒细胞减少症。
  中性粒细胞有帮助人体抵抗感染的作用,当它们的数量减少时,病人可因微小伤口而发生感染,或仅有少量细菌进入人体就可危及生命。约有一半以上的化疗病人会出现中性粒细胞减少症,而处于易罹患感染的危险状态,严重时甚至能并发败血症。
  化疗会导致身体在多个不同部位出现副作用。但是病人的不良反应有很大的个体差异,与治疗效果常无直接关系。
  化疗还可能引起其他不良反应,如疲劳、神经损害、心肝肾功能异常等,但并不是每个病人都会发生上述所有的不良反应。希望在接受化疗刚,不要有过重的思想负担,否则,会直接影响对疾病的治疗。
  卵巢癌的化疗原则是:大剂量间歇用药比小剂量持续用药为最好;大剂量间歇用药指每疗程用药一星期左右,间歇大约一个月左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,有助于机体减少或消除毒副反应,但毒副反应是难免的。联合化疗比单一化疗效果好一些为;但联合化疗毒性反应较重。有体弱患者是无法承受,会出现药物所致的毒副反应。
   所以要配合中医中药治疗来减轻化疗的毒副反应,增强机体免疫力,还可以防止卵巢癌的复发和转移,起到了治疗卵巢肿瘤的目的。以上这些就是关于卵巢癌的化疗原则。
  卵巢癌化疗后感染的预防及护理
  护理措施
  (1)病房消毒 紫外线照射消毒每日两次,每次30 min,地面、墙壁、床头柜、饮水机等,每日用0.3%的84消毒液擦拭消毒2次。
  (2)保护性隔离 化疗期间安排单间病房,严禁探视,实行保护性隔离,以预防交叉感染。
  (3)注射部位感染的预防及护理 严格执行无菌操作技术,注射部位用两根碘伏棉棒连续消毒2次后,再行注射;输注化疗药物前,先用5 ml注射器抽取生理盐水5 ml,然后接上一次性头皮针,再行穿刺。确保穿刺成功之后,再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功,导致化疗药物渗入皮下,引起皮下组织坏死或感染;经常更换注射部位,保护血管,防止静脉炎的发生。
  (4)口腔护理 每餐前后用1∶2 000的洗必泰溶液漱口。出现口腔溃疡者,局部涂四氢叶酸钙或龙胆紫。霉菌感染者,局部涂制霉菌素。
  (5)呼吸道感染的预防及护理 每日定时开窗通风,保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低,避免受凉;冬日应加强保暖,预防感冒;一旦发生呼吸道感染,即将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入,每次15 min~20 min,2次/d;并定期为患者翻身拍背,每次拍背3 min~5 min,以促使痰液排出。
  (6)消化道感染的预防及护理 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食,避免进食高胆固醇食物,忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物;对已发生肠道感染者,立即用相应抗生素静脉点滴或口服,同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。
  (7)高热的护理 温水擦浴:擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处,停留时间应稍长,以助散热;头部置冰袋,以降低脑细胞的代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢或制止其损害的进展;营养与水份的补充:高热时,因胃肠蠕动减慢,消化液的生成和分泌减少而影响消化吸收,另一方面,分解代谢增强,蛋白质、脂肪及碳水化合物大量消耗,同时,水份大量丧失。因此,应及时补充营养与水份,根据病情给予流质或半流质饮食,多饮水,有利于毒素的排出。
  (8)心理护理 由于疼痛、发热、腹水等症状的出现以及化疗药物引起的种种副作用,均给患者带来很大痛苦,加之患者对治疗效果的担心,以及昂贵的医疗费用给患者带来的沉重经济压力,这些无法摆脱的忧虑时时困扰着她们。因此,心理护理显得尤为重要。工作中,我们主动与患者交流和沟通,及时了解其心理状态,并给予相应的开导、安慰和鼓励。



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