肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

卵巢癌的化疗方案 027

楼主:水。净蓝2017-03-21 06:27 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两种重要治疗手段, 目前除极少数早期癌可以通过单纯手术治愈外,均需辅助化疗。
           化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两种重要治疗手段,  目前除极少数早期癌可以通过单纯手术治愈外,均需辅助化疗。卵巢恶性肿瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤和卵巢性索间质肿瘤,三者因生物行为不一,其化疗方案也不相同。近20年来晚期卵巢上皮癌的治疗有了明显进展,主要基于铂类、紫杉类联合化疗的进展,以及近10年来多种作用机制各异的抗癌新药的问世。卵巢恶性生殖细胞瘤,现已被认为是继子宫绒毛膜上皮细胞癌之后的第二种可通过手术、化疗治愈的肿瘤。卵巢性索间质肿瘤通常可在早期得到诊断预后好,但这种肿瘤在晚期及少数组织类型可表现出明显恶性行为。

                               
登录/注册后可看大图

  铂类敏感复发卵巢癌的化疗:
  铂类敏感是指卵巢癌患者完成初次化疗(铂类化疗)后6个月以外复发,而耐药则为6个月内复发。众所周知,铂类敏感的复发患者对进一步二化疗均有较高的敏感性,但什么是标准理想的二线化疗目前仍不清楚;对这些患者应该选择单药还是联合化疗,也存在分歧。  有关单药和联合化疗疗效的随机分组比较研究, Bolis (2001年)报告,单药(卡铂 300 mg/m2)和联合化疗组(卡铂 300  mg/m2+表柔比星120 mg/m2)在总生存期(OS)、有效率、肿瘤无进展生存期(PFS)等方面均无统计学差异。GCIG 试验(2006年):健择/卡铂  vs.卡铂随机分组治疗复发卵巢上皮癌(一线化疗为铂类+/-紫杉醇),健择/卡铂联合组有效率、PFS较单药组高,但中位总生存期两组相似。综合分析近年来顺铂敏感复发卵巢癌的单药治疗和联合化疗Ⅱ~Ⅲ期临床研究资料,二线化疗中单药治疗有效率20%~41%,联合化疗有效率57%~90%。中位PFS单药为5.4个月~9.6个月,联合9个月~18个月。OS单药为16.5个月~20+个月,联合化疗为10个月~8个月。可以看出,联合化疗较单药治疗有效率可能更高,并延长PFS。
    哪种联合方案是标准理想的二线化疗?国际国内均对紫杉醇+卡铂(TC)或卡铂+吉西他滨或其他方案进行了研究。
  ICON4/AGO研究显示,在复发性卵巢癌患者中,紫杉醇+铂类方案优于以常规铂类为基础的方案。两种方案的缓解率相似,TC方案的1年PFS更长(P  
  NCCN肿瘤临床治疗指南(2007年1月版)推荐,复发卵巢癌可选择紫杉醇+卡铂或卡铂+吉西他滨,其他可选择的药物包括多西紫杉醇、足叶乙甙、拓扑替康、PLD及奥沙利铂等。
  一般认为无治疗间隔(TFI)长则二线化疗有效率高,但并非所有研究都支持TFI是影响化疗效果的独立因素。Martin  Gore博士在2001年ASCO年会上总结了单药铂类药物挽救治疗的疗效,发现完成初次铂类联合化疗后复发患者,TFI和二线铂类疗效密切相关。而Dizon等(2001年)及Eisenhaner等(1997年)的研究,均未发现TFI和二线化疗有效率的相关性。英国Blackledge等及美国Markman等认为,仅TFI18~24个月时才是顺铂挽救治疗的有效时机。
  顺铂耐药复发卵巢癌的化疗:
  顺铂耐药患者应选择未用过的,特别是作用机制不同的单药或联合化疗作为挽救治疗。因为这些患者疗效差,生存期短。治疗前应全面权衡药物的疗效和毒性、患者的耐受性,特别要关注患者的生存质量等,做出较为合理的选择。2003年ASCO年会上相关报道见表。Aravantinos等对顺铂耐药的46例患者用诺维本+泰素蒂联合化疗,有效率为24%,  PFS为6个月;其余大部分研究对象包括顺铂敏感和耐药两部分患者,有效率为50%~63%。



上一篇:如何减少卵巢癌复发!
下一篇:卵巢癌腹水有什么症状
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 干细胞储存有必要吗?该如何存储?

  • 浙江美女捐献造血干细胞的自述!

  • 浙江美女捐干细胞 手臂4天扎8针成“马蜂窝

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表