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子宫癌手术能保留生育功能吗? 029

楼主:一醉自救2017-03-21 07:29 只看楼主

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导读:应该说经过严格选择,有一些病人是可以获得机会,药物治疗保留生育功能的。但要满足几个条件。
         
  我们在临床工作中发现,子宫内膜癌的发病年龄在提前。我曾做过1500例患者的总结,发现40岁以下的患者约占10%,最年轻的只有19岁。其中,有一部分患者没有完成生育,非常可惜。
  应该说经过严格选择,有一些病人是可以获得机会,药物治疗保留生育功能的。但要满足几个条件。
  第一,病人年轻,一般
  第二,这个子宫内膜癌是高分化的子宫内膜样腺癌类型。
  第三,病灶一定局限在子宫内膜,没有侵犯到肌层的。
  在治疗前,我们会对这些患者进行评估。一个比较简单的办法是B超,看看癌灶有没有侵犯肌层。另外是做核磁共振,其敏感性、特异性更高一点,也是看肌层有没有浸润。这两个检查是NCCN推荐的。但在上海红房子医院,我们做得更仔细,给这些希望保守治疗的内膜癌患者,进行宫腔镜检查。若在宫腔镜下看到癌灶,还会做一个病灶切除,以明确到底有没有浸润。
  第四,还要做其他影像学检查,包括CT等,以排除远处转移。
  第五,子宫内膜癌的保守治疗需要大剂量使用孕激素,那我们还要明确患者是否有药物治疗的禁忌症,比如有没有肝损、血栓性疾病。如果有,就没法用药物。
  第六,一定要充分告知病人,取得理解。子宫内膜癌的保守治疗不是标准的治疗方式,是有风险的。这个风险就是病情会进展,甚至会更严重。患者必须明白这一点,并且接受。
  第七,病人有条件严密随访的。
  最后,病人治疗前最好进行遗传咨询排除乳腺癌及其他妇科肿瘤病史。
  必须满足上述条件,才能考虑保守治疗。
  从全球范围已经报道的资料来看,保守治疗后子宫内膜癌完全缓解的几率只占到一半,50%左右。在保守治疗成功的人中,妊娠率大概在35%。



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作者:游客
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