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检查注意:宫颈光滑也有癌 073

楼主:十二月风雪客2017-03-21 07:24 只看楼主

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导读:宫颈癌是妇女最常见的生殖器官恶性肿瘤,其发生率仅次于乳腺癌,位居妇科恶性肿瘤的第二位。
         

                               
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在影视明星梅艳芳、李媛嫒去世后的一段时间内,由于“明星效应”,人们曾一度对宫颈癌十分恐慌,许多女士争先恐后地去医院进行宫颈刮片,其中也的确发现了一些患有癌前病变及早期宫颈癌的患者。随着时光的流逝,几年后的今天,人们对宫颈癌的警惕性已经渐渐淡去,不少女士已经有较长时间不再去医院作宫颈刮片等防癌普查了。笔者近日还听到了如此高论:宫颈没有糜烂,表面光光滑滑的女人,不会患宫颈癌的,所以,不需要进行宫颈刮片检查。
  
宫颈光滑的妇女,果真不会患宫颈癌,不必做宫颈刮片检查吗
  
让我们先了解一下宫颈的解剖组织关系。子宫外形呈倒置的梨形器官,上部为倒三角形的子宫体,下部较窄,呈中空圆柱状,是子宫颈。宫颈与宫体之间的部分称为子宫峡部,它是宫腔与宫颈管的连接处,此处的管腔最狭窄,子宫峡部的名称也由此而来。子宫峡部以下部位的管腔呈梭形,宫颈管末端开口于阴道穹隆部,称宫颈外口。成年妇女的宫颈管长2,5~3厘米。宫颈下端凸出于阴道内的部分称为宫颈阴道部。
  
众所周知,子宫腔内覆盖有粘膜,称为子宫内膜,子宫腔下端的内膜于子宫峡部则转变为子宫颈粘膜。子宫颈粘膜覆盖整个宫颈管,宫颈管粘膜的上皮细胞呈单层高柱状。粘膜层有许多腺体能分泌碱性粘液。宫颈阴道部有复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。在子宫颈外口,柱状上皮与鳞状上皮交汇,是宫颈癌的好发部位。
  
宫颈癌可来自鳞状上皮细胞突变,也可来自宫颈管腺上皮细胞突变,因此,在宫颈癌的“品种”上,有宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)与腺癌之分。
  
宫颈鳞癌由于癌灶发生部位及癌灶生长方式不同,可分为外生型、内生型、溃疡型及颈管型四种类型。外生型,顾名思义,是指癌灶是向外生长的,临床检查时可见病灶呈“菜花”状(也有人称为“乳头”状)隆起,外生型最多见。内生型是指癌灶像“树根”一样,向宫颈深部组织生长、浸润。由于癌瘤是在宫颈内部发展,导致宫颈体积膨大,有人形容其膨大如“桶”。宫颈因未受癌瘤侵害,所以表面光滑或仅见轻度糜烂。无论外生型还是内生型,随着癌灶持续发展,癌组织坏死脱落,最终将形成状如“火山口”的凹陷性溃疡,称为溃疡型。第四类是颈管型,癌灶发生于宫颈外口以内,隐匿于宫颈管内,癌细胞主要侵犯宫颈的供血层及淋巴系统,临床检查时宫颈未受到明显侵犯,所以,也较光滑或轻度糜烂。此外,不论哪一种类型,在癌前阶段或早期癌时,通常宫颈表面多无癌灶的表现,临床检查时,宫颈表面可以出现糜烂,也可以是光滑的。
  
宫颈腺癌多源自宫颈管内,所以,癌瘤早期,由于宫颈表面组织没有被累及,不会出现癌瘤的临床表现,宫颈外观与患癌前一样,可能有糜烂,也可能是光滑的。若癌灶向宫颈管内生长,仅表现宫颈膨大呈“桶”状,宫颈口外观没有改变,宫颈无糜烂的妇女仍呈光滑的外观。若癌灶向宫颈外口生长,若干时间后,宫颈外口受到了癌组织的侵蚀,此时的宫颈外口可出现乳头状及溃疡型的宫颈癌外观。
  
从上可以看出,宫颈外口光滑还是糜烂,与会不会患宫颈癌没有必然联系,宫颈糜烂者有患宫颈癌的可能,宫颈光滑的妇女,也有患宫颈癌的可能。根据宫颈光滑与否来决定需不需要进行宫颈防癌检查是没有根据的,是不科学的。



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    “欢迎你回家!”再次见到冰冰,时代楷模、暨南大学附属广州复大肿瘤医院荣誉总院长徐克成教授热情地张开双臂,给了她一个大大的拥抱。

    四年前罹患巨大畸胎瘤的黑龙江女孩冰冰,曾被多家大医院拒绝收治,危在旦夕。绝望之中,徐克成关爱健康工作室在5天内,向社会募集了12万多元善款。复大医院组织广州多名专家为冰冰会诊,设计手术方案。手术非常成功,重生后的冰冰回到当地开始新的生活。

    今年7月放暑假,冰冰专程回到广州,看望她最敬爱的徐克成爷爷以及为她主刀的复大肿瘤医院外科首席专家李朝龙教授。她向徐爷爷汇报,自己没有因为治病耽误学业,不仅连跳两级,去年还考入了省重点中学。

    巨腹少女四处求医遭拒

    冰冰出生在黑龙江省的农村,生病前,她正上小学二年级。2009年冬天,韩妈妈刚给女儿过了10岁生日,在她肚子上摸到了硬块。她立即带女儿进城检查,被诊断为良性畸胎瘤。听到女儿肚子里竟然有大量的牙齿、骨骼等人体组织,韩妈妈当场蒙了。

    冰冰很快做了切除手术,回到校园。谁料术后不到半年,冰冰肚子里的硬块又出现了。这一次被诊断为恶性肿瘤。

    冰冰在哈尔滨医院接受了六期化疗,肚子却越长越大。“不能再化疗了,带她到北京吧。”在医生的建议下,父母在2010年秋天带她到北京的一家儿童医院就诊。该院医生说,冰冰的恶性畸胎瘤不止一两个,而且和其他身体组织粘连了。“领回家好好养吧,还能过半年。”

    因为肿瘤挤压内脏,她的肠道渐渐萎缩,导致营养不良体力不佳,冰冰只能每天在床上坐着或垫着枕头俯卧看动画片,12岁时身高才1.2米,走路和呼吸都很困难。

    不甘心的父母带着冰冰四处求医,都被拒绝收治。

    绝望中被“抗癌院长”救治

    偶然的一天,他们从中央电视台《焦点访谈》里看到“抗癌院长”徐克成救治卵巢巨大恶性肿瘤患者彭细妹的事迹。2014年6月,抱着最后一线希望,一家人揣着七千多块钱来到广州复大肿瘤医院求医,得到的答案是:可以手术。

    此时,畸胎瘤已占据了冰冰腹腔的5/6,被挤压的内脏逐渐衰竭,随时可能猝死。冰冰的父母为了给女儿治病已花去十几万元,这个农村家庭早已债台高筑,无力支付高昂的手术费用。就在冰冰爸妈万分焦急之际,“徐克成关爱健康工作室”在5天内,向社会募集了12万元善款。复大肿瘤医院组织了多位专家对冰冰进行会诊,设计开刀方案。

    1698

    手术前的冰冰

    “这是我从医40多年来,见过的同龄腹腔最大的畸胎瘤和肿瘤!”李朝龙教授介绍,冰冰至少要跨过三道关,分别是麻醉关、减压关、分离关。由于内脏长期受肿瘤挤压,冰冰心肺功能萎缩,麻醉后没有自主呼吸,心脏很可能缺血;巨瘤导致腹腔压力过高,受挤压的组织、肌肉、内脏需要重新适应血液灌入。

    7月15日早上8点,冰冰被推进手术室。由李朝龙教授主刀,南方医院肖金仿教授受邀负责麻醉。8小时后,从身高仅1.2米,体重80斤的冰冰的身体里切除出来的,是两个比足球还大,重达30斤的巨大肿瘤。“我终于可以看到自己的脚了。”

    冰冰手术成功后,复大医院及“广州市天河区徐克成关爱健康工作室”考虑到冰冰家庭经济困难,决定每月资助冰冰400元,直至她大学毕业。

    邀请冰冰“回家”

    四年过去了,徐克成教授心里一直记挂着这个腼腆的小姑娘:她现在身体怎么样了?学习好不好啊?

    今年暑假期间,他向冰冰的父母发出邀请,请他们带孩子回广州玩一下,顺便做个体检,费用由他来解决。

    1699

    “我从哈尔滨坐了四个小时的飞机到广州……看到了徐爷爷使我很激动,无法表达我的高兴。”不善言辞的冰冰给徐克成写了这么一段话。

    “欢迎你回家!”再次见到冰冰,徐克成教授特别高兴,他热情地张开双臂,给了她一个大大的拥抱。“冰冰长高了长胖了,有一米五的个头了吧!”

    1700

    冰冰向她最敬爱的徐爷爷展示了自己获得区书法比赛三等奖的证书,还汇报了学习的成绩。原来康复以后的冰冰,奋起直追,不仅把治病期间耽误的功课全部补上了,还连跳两级,还考上了许多人梦寐以求的省重点中学忠植中学。“我长大了想当医生,因为是医生救了我,我以后也要救别人。”

    在广州期间,徐爷爷邀请冰冰到自己的工作室做客,进行吸氢体验。复大医院为冰冰做了全面的身体检查,一切良好。李朝龙教授说,冰冰的肿瘤不会再复发,以后完全可以跟个正常人一样生活。不需要有任何的心理负担。

    复大医院的工作人员还利用休息时间带着冰冰参观了广东省博物馆,品尝了许多广州的地道美食。没有疾病缠身,也没有学业压力,这次“回家”,冰冰玩得特别开心。

    “家里的菇娘果熟了,得赶回去。”担心媳妇一个人忙不过来,在广州呆了几天后,冰冰的爸爸执意要回黑龙江。7月17日临行前,徐克成拉着冰冰爸爸的手,关切地问:“家里吃饭有没有问题?有没有什么困难?有什么好消息一定要告诉我。”

    “你们把我女儿的病治好了,就什么问题都没有了!”冰冰爸爸给徐克成鞠了一躬。

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