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子宫内膜癌的临床表现和体征 019

楼主:青衫温文2017-03-21 07:22 只看楼主

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导读:极早期患者可无显著症状,仅在普查或其他原因作妇科检查时无意偶然发现。一旦泛起症状,
         
  一、症状 极早期患者可无显著症状,仅在普查或其他原因作妇科检查时无意偶然发现。一旦泛起症状,则多表现为:
  (一)子宫出血:绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年青或近绝经期患者易误以为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或中断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。
  (二)阴道排液:因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后斯发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓,引起发热、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。
  (三)痛苦悲伤:因为癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性痛苦悲伤,约占10~46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或腐蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起痛苦悲伤,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
  (四)其他:晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及临近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或泛起贫血、消瘦、发烧、恶液质等全身衰竭表现。
  子宫内膜癌发生春秋较晚,合并妊娠似不可能,但文献曾有个别合并妊娠或输卵管妊娠的病例报道。
  二、体征
  (一)全身表现:相称一部门患者有糖尿病、高血压或肥胖。贫血而发生于出敌国时间较长的患者。病临晚期因癌肿消耗、痛苦悲伤、食欲减退、发烧等,泛起恶病质。
  (二)妇科检查所见:早期盆腔生殖器官多无显著变化,子宫正常者占40%左右,合并肌瘤或病变至晚期,则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而丰满、变硬,尤应进步警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、痛苦悲伤或者缺乏合作而触诊不清,不必坚持非要查明,因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时,可见癌组织自宫颈口凸起。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。
  (三)转移病灶:晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结,或有肺、肝等处转移体征。



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作者:游客
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