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宫颈涂片的五个认识误区 048

楼主:浮生夢凉2017-03-21 07:18 只看楼主

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导读:宫颈涂片的五个认识误区
           
           “即使我每一到两年做一次涂片检查,也未必能有效地预防宫颈癌吧?也许会有这样的情况发生,涂片采集标本的位置恰好错过了子宫颈上微小病变所发生的部位而发生漏检。” ——错
  这样的担心是多余的。子宫颈的上皮是由内部的柱状细胞和外部的鳞状细胞构成,它们相邻接的部分被称为移行带,这个移行带的部分在内外种种因素的作用下变化频繁,恰恰也正是子宫颈癌的多发部位。宫颈涂片检查最重要的就是保证从这个部位采集足够可供评价的细胞。传统的巴氏染色检查法漏检率确实稍高,而现今采用计算机辅助细胞检测系统(CCT)、液基薄层细胞学等新技术,并更新了细胞分类的方法,对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性,准确性达97%以上。
  “做宫颈涂片检查真的很麻烦,令人尴尬,有时还会让我疼痛。” ——错
  宫颈涂片检查其实非常简单,整个过程只需3~6分钟。医生先用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁,以便看见宫颈口,接着,医生会用棉签、木制刮板或子宫颈刷从宫颈开口处收集脱落的细胞。然后将这些细胞涂抹在玻璃片上和/或直接保存在特制的化学溶液中。在医生刮取细胞时,如果你十分敏感,有可能会感觉到宫颈轻微地收缩,但并不疼痛,因为宫颈内并没有痛觉的神经末梢。
  “我3年以前的宫颈抹片检查报告完全正常,所以不必再重复这个检查。” ——错
  美国癌症学会自1988年建议,所有开始性生活的18岁以上女性,每年进行一次宫颈涂片的检查,这样连续3年或以上的检查报告完全正常的话,经专业医生的评定后可以每两年重复一次检查,直到70岁为止。
  “我最近的宫颈涂片报告有异常情况,我可能得上了那要命的宫颈癌!” ——错
  多数异常的宫颈涂片报告只是些疾病的早期警报而已,并非一定是患上了宫颈癌。一方面,你不应该忽视这些检测结果,另一方面也大可不必把它视为被判死刑而造成心理负担。拿到检查报告后,你需要向专业医生咨询详情,比如是否需要进一步的确定诊断及治疗。
  “妇科检查发现我有宫颈糜烂,这样的情况使我更容易得上子宫颈癌。” ——错
  很多女性在进行常规妇科检查时医生有宫颈糜烂的诊断,宫颈糜烂是生育年龄女性的多发病,约有20%或更多的女性患病。相信其中大部分人都曾有这样的疑问:究竟宫颈糜烂与子宫颈癌有没有什么必然的联系呢?
  大多数的宫颈糜烂并不会发展为子宫颈癌。那是不是意味着宫颈糜烂就不需要治疗了呢?宫颈糜烂的发生与女性自身内分泌改变(比如月经周期的变化,妊娠等)、局部损伤(比如分娩,人工流产等)和感染(比如淋病、衣原体感染)等有关。感染了宫颈糜烂如不进行治疗,就可能继发盆腔感染,甚至引起不孕的发生。所以,宫颈糜烂与宫颈癌之间并没有必然联系,但也同样不可掉以轻心。
  每个育龄女性都应进行定期的宫颈抹片检查,这很重要。子宫颈癌绝大多数情况下是在宫颈部慢性炎症的基础上,经过大约6~8年的时间逐渐发展而来的。定期进行宫颈涂片检查可以早期发现子宫颈的异常改变,达到预防子宫颈癌发生的作用。
(编辑:刘辉)
                       
                       
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  • 广州复大肿瘤医院 暮烟

    “医生,快给我孩子看看耳朵里到底有什么东西了?”

    前天下午,气急冲冲的吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科,专家朱怀文主任凭借30多年临床经验帮小吴取出异物,不仅解决了吴先生的燃眉之急,还打趣地教育小吴:“你不是孙悟空,以后不要把东西当成金箍棒塞耳朵了!”

    胆大心细取异物

    暑假刚刚开始,吴先生一家正满心期待即将来临的全家出游,却差点被一个小小的玩具零件影响了全盘计划。17日下午,吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科需求帮助,“去了别的综合性三甲医院,那里的医生说儿子耳朵进异物了,必须住院麻醉取出,朱医生,您看看有没有办法?”一旦住院,意味着出游计划全部泡汤,吴先生很想痛斥儿子一番,但看他耳朵不适又十分心疼。

    1707

    从外耳道观察,隐约可见有异物。

    1708

    异物已直达鼓膜。

    1709

    异物被取出,一枚8毫米的塑料螺母。

    拥有30多年耳鼻喉科临床经验、胆大心细的朱怀文主任通过内镜检查系统观察到耳道内异物后,积极和小吴沟通,在小吴配合的情况下,终于取出了已经直达鼓膜的异物——8毫米塑料螺母。

    “朱怀文主任总结道:“别的医院需要小吴住院麻醉取出异物,主要是担心取物过程中,小吴不配合或者稍稍碰到他敏感的耳道而做出应激反应会进一步伤及鼓膜等重要器官。在复大,我们通过科技手段向病人展示病因,获得病人信任从而配合治疗,凭借过硬的技术、丰富的经验为病人排难解忧,是我对复大'科技兴院,诚信立院,博爱办院'理念的践行。”

    儿童耳内进异物多发

    朱怀文主任表示,门诊中孩子耳内进异物的情况非常多见。由于孩子好奇心重,耳道内的异物往往都是自己塞进去的。“小玩具、豆子、小钉子、小石子等都见到过,小孩子放进去容易,取出来却很难,因为耳道很脆弱,稍稍一碰就会疼痛,年纪越小的孩子越难配合。”

    大多数耳道的异物,往往给人体造成不适感不是很强烈,年纪小的孩子事后自己表达不清楚,年纪大点的又怕被家长骂,害怕不敢告诉家长,家长没有及时发现,时间久了,孩子便习惯了这类异物的存在,这就容易为异物损伤耳朵埋下隐患。

    据朱主任介绍,耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道,呈反S型,这是人体的自我保护机制之一。管道弯曲处比较狭窄,那么较大的异物就会卡在弯口,但较小的异物则可能进入内耳道甚至直达鼓膜。

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    尽管异物有多种多样,一般将其分为非动物性异物和动物性两种。前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等,后者多为蚊虫、臭虫、小蟑螂等。大的异物可引起听力障碍.耳呜、耳痛和反射性咳嗽:豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染;异物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛;进入耳道的动物性异物爬行和搔动时,使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。

    朱主任还提醒,异物进入气管、食道是最危险的,像花生米不慎呛入气管会造成窒息,误吞假牙,钢托会刺穿食道……“有一些行业,比如木工,口里含着一口钉干活,一不留神就吸进了食道;做衣服缝补的,口里含着针,也可能不小心吞掉。”朱主任表示,由于针进入身体后不仅可能会导致胸腔、纵膈穿孔等致命伤害,还会沉积在肉上,医生取出针的过程还要在X射线摄影系统下进行,故此,从业多年的朱主任也长期白细胞过低。

    疑难异物应及时求医

    朱主任提醒,家长要做到及早发现孩子耳内的异物,第一要关注孩子平时是否有喜欢往耳朵塞东西的行为倾向;第二家长应注意观察孩子的症状。

    当有异物进入耳朵:首先,家长最好不要自行掏取异物。因为人的外耳道是反S形的,内部有狭窄区域,若自取方法不当,一方面可能把异物尤其是球形异物越捅越深,另一方面容易引起外耳道炎,有时这种炎症很难控制,而且会破坏外耳道的自洁功能。此外,自行掏取异物容易损伤外耳道皮肤引发感染,甚至导致耳膜穿孔。一旦耳朵被掏伤,伴有血迹,则应立即到医院就诊。

    同时,儿童耳屎多,干燥结块也是比较常见的问题,朱怀文主任提醒,多咀嚼能帮助疏通耳道,促使耳屎被排出体外,但小孩子的耳道比较狭窄,有条件的可以半年到耳鼻喉科进行一次检查清理,确保听力不被影响。

    医生简介:朱怀文

    1711

    主任医师,广东医科大学、南方医科大学兼职教授,1982年12月毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床和教学工作35年。

    对治疗鼻息肉、鼻窦炎、头颈肿瘤、中耳炎有独到之处,擅长耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等,获市级科研成果二等奖2项,医学科技进步奖8项,发表论文30余篇。

    医疗擅长:耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等。

    朱怀文门诊咨询电话:020-34471200;020-34471300

    南院区地址:广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号

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