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盲肠癌案例 038

楼主:拂風一身ㄡ满2017-03-21 07:18 只看楼主

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导读:盲肠癌案例
         1 临床资料
17例盲肠癌均经手术及病理证实,男10例,女7例,年龄36~74岁,平均57岁。主要临床表现有大便习惯改变、大便带血和黏液、腹痛、腹泻或便秘、右下腹扪及肿块以及肠梗阻等。病程1月~1年不等。使用美国GE公司Light eed四层螺旋CT机,检查前15min,部分患者口服含约3%泛影葡胺的温开水600~800ml左右(视病情允许,以充盈小肠)。检查时,患者仰卧位,平稳吸气后屏气曝光,取层厚、层距分别为7.5mm或5mm,连续扫描中下腹部或全腹。
2 结果
本组17例盲肠癌病例有多种不同的CT表现,其中11例显示肠腔及肠壁软组织肿块,向腔内或腔外突出,边缘凹凸不平;6例显示肠壁不规则增厚,伴或不伴管腔狭窄,及肠壁僵硬;3例肿块侵犯邻近小肠、同侧腰大肌、髂内肌或腹壁等结构和脏器,1例甚至侵犯到右侧肾脏,盲肠周围可见大小不等结节状淋巴结影;2例显示腹腔积液,合并小肠积气、积液,为肿瘤继发肠梗阻所致。12例肿瘤病变局限于盲肠,盲肠外周脂肪清晰,经手术切除,预后较好。
3 讨论
结肠镜和气钡双重造影仍是盲肠癌首选的检查方法,CT直接应用于盲肠癌的诊断鲜有报道。结肠镜和造影检查仅能显示肠腔内情况,对于肠壁本身及腔外情况、肿块与周围脏器关系不能满意显示。本组2例结肠气钡造影未见明显异常,CT显示盲肠后内侧壁局部肠壁略不规则增厚,浆膜面凹凸不平,提示盲肠占位,术后病理证实为腺癌。笔者认为盲肠癌运用CT检查,对病变部位、大小、性质、与毗邻脏器的结构关系、外侵程度、转移情况,都能深入了解;而且对于指导临床分期、术前评估,均具有非常重要的参考价值。



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作者:游客
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