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宫颈癌检查中的对对错错 054

楼主:清酒无隐2017-03-21 07:17 只看楼主

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导读:  随着宫颈癌在我国的病发率越来越高,世界健康网[health.icxo.com]:很多女性开始重视妇科检查,尤其是有关于宫颈癌方面的检查。
         
  同时也有很多人产生了疑问,下面将一一解答。
  常规的妇科检查你当然懂得每年至少做一次至于宫颈抹片检查你可曾尝试过?
  调查数字显示:
  我国25岁以上的妇女中,从未做过宫颈抹片检查的人数竟超过了70%这正是我国宫颈癌死亡率如此之高的原因。因为如果能够及时发现宫颈癌的治愈率可以达到100%。
  随着李媛媛、梅艳芳的英年早逝,“子宫颈癌”成了女性世界最让人胆战心惊的字眼。不少女性开始惶恐,但也因此获益,开始有了健康意识,并关注相关讯息。于是我们看到了诸如“被称为女性第二杀手的子宫颈癌,全世界每年新发病例超过了40万”,“我国每年新增宫颈癌患者13万”,“近10年来,子宫颈癌发病更趋于年轻化,呈2%~3%的增长”之类的惊悚数字。
  当然也有减压的数字。医生提示:定期进行宫颈抹片检查是发现子宫颈癌早期信号的有效措施。报道说:“子宫颈癌原本没有那么可怕,一个简单的抹片检查就可预防至少90%以上的宫颈癌”,“临床数字显示:在新诊断出的子宫颈癌中,50%的女性从未接受过宫颈抹片检查!”
  于是,近来做宫颈抹片检查的人数突然激增。而关于宫颈抹片也有了各种自相矛盾的说法,让人迷惑。
  关于宫颈癌与宫颈抹片,哪些是真实,哪些是谎言?我们为此特别请教了有关专家。“每个育龄女性都应进行定期的宫颈抹片检查,这很重要。”
  对
  宫颈抹片,也就是Pap Smear,是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的提出,子宫颈癌的死亡率至少降低了 70%。通过简单的宫颈抹片,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化,这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了,因此医学专家认为,子宫颈癌是一种完全可以预防的疾病。
  子宫颈癌绝大多数情况下是在宫颈部慢性炎症的基础上,经过大约6~8年的时间逐渐发展而来的。有一个概念叫做“宫颈上皮肉瘤样病变” (CIN),提示了介于子宫颈慢性炎症与癌症之间的一种病理改变,对它的诊断和治疗就可以防止子宫颈部的病变向癌瘤发展。所以,定期进行宫颈抹片检查可以预期及早发现子宫颈的异常改变,以达到预防子宫颈癌发生的作用。临床资料显示:子宫颈癌如在早期得以诊治,5年存活率可以达到90%以上。而在显微镜下发现的早期癌症,治愈率更可高达到100%。
  “即使我每一到两年做一次抹片检查,也未必能有效地预防宫颈癌吧?也许会有这样的情况发生,抹片采集标本的位置恰好错过了子宫颈上微小病变所发生的部位而发生漏检。”
  错
  有些女性总是有这样的疑问,其实这样的担心是多余的。因为,子宫颈部的上皮是由内部的柱状细胞和外部的鳞状细胞构成,它们相邻接的部分被称为移行带,这个移行带的部分在内外种种因素的作用下变化频繁,恰恰也正是子宫颈癌的多发部位。宫颈抹片检查最重要的就是保证从这个部位采集足够可供评价的细胞。据统计,传统的巴氏染色检查法漏检率高达55%,而现今采用计算机辅助细胞检测系统(CCT)、液基薄层细胞学等新技术,并更新了细胞分类的方法,通过检测宫颈抹片上细胞的数量以及组成(尤其是移行带细胞),对采样标本的满意度进行有效评价,从而避免了因采样误差所导致偏倚的发生。这些方法对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性,准确性达97%以上,对CIN、尖锐湿疣及癌变百分之百敏感。最近的临床数字显示:90%~95%的早期宫颈癌都能经一次宫颈抹片检查得以发现。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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