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一一列举宫颈癌需做的检查 022

楼主:映我长夜清寂2017-03-21 07:17 只看楼主

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导读:   宫颈癌应做的检查
         

  (一)肿瘤标记物
  1.宫颈癌相关抗原(TA-4)及鳞形细胞癌相关抗出奇制胜(SCC)用放射免疫法测定患者的血清TA-4值,发现61%的患者TA-4阳性,水平在5μg/L或以上。SCC是TA-4的亚成分,是宫颈鳞癌的特殊标记。早期宫颈癌TA-4无明显上升,SCC可用于预测宫颈癌患者的治疗效果及有无复发。
  2.血清肿瘤相关抗原(CA-125)宫颈癌患者的血清CA-125可升高。对患者同时测定SCC及CA-125;发现SCC上升者,鳞癌未67‰,腺癌为2.5‰;CA-125上升者,鳞癌为26‰ ,腺癌为75‰。因此CA-125可作为宫颈癌的标志。
  3.尿促性腺素片断(UGF)正常值未mmmol/L以下,早期宫颈癌患者阳性率为26‰,晚期阳性率为67%。患者治疗期间测定UGF及SCC可以作为疾病动态观察的标志。
  4.胚抗原(CEA) 妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性结果(≥5μg/L),其中宫颈原位癌为38%,宫颈癌浸润癌为57%。CEA值与肿瘤的病期有一定关系,也可据此观察手术及化疗效果。如手术彻底,术后2周内CEA即转为阴性,如手术不彻底或有复发,CEA升高或持续高水平;若化疗有效,则CEA 迅速下降至正常,反之则无变化或反而升高。
  (二)、妇科检查
  除按一般妇科检查要求如外阴检查、窥阴器检查及双合诊检查外,还须做三合诊检查。检查时要注意检查盆腔后半部及盆壁情况。
  (三)、病理学检查
  1.阴道镜脱落细胞涂片检查 对子宫颈癌早期诊断的阳性率为90%左右。为提高阳性率,应从宫颈癌的好发部位,即鳞状上皮与术状上皮交界处刮取涂片,老年妇女鳞、柱上皮交界区向颈延内上移时,则除从宫颈阴道部取涂片外,还应从宫颈管取涂片,以免漏诊。宫颈管刮片应用小脚板或小压舌板刮取之。
  阴道脱 落细胞异常江非都是宫颈癌 引起异常的原因很多,除女性生殖器各部位的癌瘤外,阴道各种炎症也可引起。因此,如发现涂片细胞异常,应作进一步检查。
  2.宫颈活组织及宫颈管刮术检查 宫颈活组织检查是用宫颈活检钳从子宫颈上夹取组织送病理检查,是诊断宫颈癌最可靠的方法。在上述各种检查结果可颖或阳性的病例,或宫颈病变不易与宫颈癌鉴别时,均应作宫颈活组织检查。
  (四) 碘试验
  将制成的碘溶液涂在子宫颈和阴道粘膜上,观察其碘染色的情况。不着色者为阳性,在该部位取活检。当宫颈细胞涂片异常或临床可颖癌而又无阴道镜时,借助碘试验可发现异常部位。常用的碘溶液有两种,一是Schiller溶液,另一种是Lugol溶液,此溶液浓度比前者大10倍以上,染色快。
  (五) 荧光检查
  荧光素对肿瘤具亲和作用,给患者口服或静脉注射后,癌组织较正常组织吸收更多,常可进行宫颈癌等早期诊断。
  1.口服荧光素紫外线激发检查 正常宫颈表现为紫色,宫颈糜烂表现为紫褐色,癌前病变或癌表现为黄色(阳性)。



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作者:游客
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