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宫颈癌早期诊断不可忽视 067

楼主:清宁时光2017-03-21 07:16 只看楼主

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导读:宫颈癌的发病年龄一般在40岁以上,但目前有年轻化的趋势。一旦发病,对患者的身心都会造成严重的损害。但可通过普查早治有效降低发病率和死亡率。
         

                               
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  宫颈癌的发病年龄一般在40岁以上,但目前有年轻化的趋势。一旦发病,对患者的身心都会造成严重的损害。但可通过普查早治有效降低发病率和死亡率。如果能早期诊断,将起到事半功倍的效果。宫颈癌发生的部位在宫颈,而宫颈位于阴道顶端,通过妇科检查即可窥见。如果定期进行宫颈筛查,就可以在癌前病变阶段发现病变并及时处理,有效阻止其发展为宫颈癌。
  专家表示宫颈癌的发生、发展并不像有些恶性肿瘤那么快速凶险。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生,经过癌前病变——宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段,发展成为宫颈浸润癌,这个过程平均要8~10年。在这么长的时间里,只要加以重视,完全能够有机会预防和治疗宫颈癌。
  目前,临床早期诊断宫颈癌采取的是三阶梯诊断方法。第一步是细胞学检查;第二步进行阴道镜检查;第三步是进行宫颈活检,即病理检查。美国癌症学会的宫颈癌筛查办法(2003)推荐:在性生活开始后3年内,不晚于21岁,每年检查宫颈细胞学和人乳头状瘤病毒(HPV);连续3次检查结果正常后,可每2~3年检查1次。
  HPV筛查检测降低亚洲女性宫颈癌发生率
  2014年4月24日,两年一度的亚洲-大洋洲生殖器感染和肿瘤研究组织年会(AOGIN)在京召开,纽约哥伦比亚大学医学会病理与细胞生物学名誉教授Thomas Wright和中国工程院院士、协和医院妇产科主任郎景和教授出席会议,呼吁提高人乳头状瘤病毒 (HPV)筛查检测的使用,以更好地降低亚洲女性患宫颈癌的发生率。
  已经有充分证据表明,通过早期检测,宫颈癌是可以预防的。鉴于HPV可在体内潜伏十年甚至更长时间,且没有任何症状,因此,把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要,这样可以提高早期检出率,最终预防宫颈癌的发生。宫颈癌前病变的治愈率高达98%;但是,一旦发展为癌症并扩散至其他器官,只有20%女性的存活期能超过五年。
  现有的筛查方案一般采用细胞学(用于检查宫颈细胞病变)而非HPV检测。但研究表明,单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。健康知识普及以及未来疫苗的应用,都是宫颈癌防治工作的必要手段。



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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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