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宫颈癌:可以预防的癌症 056

楼主:自若清风2017-03-21 07:10 只看楼主

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导读:临床实践表明,对于宫颈癌,在零期以前的治愈率几乎为100%,是目前唯一可以早期预防和治疗的癌症。遗憾的是,因为早期无病症又缺乏早期筛查意识,80%的患者确诊时已是浸润癌。
         
  临床实践表明,对于宫颈癌,在零期以前的治愈率几乎为100%,是目前唯一可以早期预防和治疗的癌症。遗憾的是,因为早期无病症又缺乏早期筛查意识,80%的患者确诊时已是浸润癌。所以,树立早筛意识应引起女性的重视。日前,世界健康基金会宣布启动妇女健康宫颈癌预防项目,通过对育龄妇女进行宫颈癌预防、筛查和早期诊断,提升早期筛查意识。
  复旦大学附属妇产科医院李斌教授:宫颈癌零期前可治愈
  宫颈癌发病率仅次于乳腺癌而高居女性恶性肿瘤第二位,近年来在年轻女性中发生率有明显上升趋势。全世界每年约有50万名新发宫颈癌患者。其中,中国每年新确诊的就有13.5万例。由于严重缺乏早期筛查意识,早期筛查率低,我国宫颈癌的发生率高达发达国家的6倍。
  据复旦大学附属妇产科医院副院长李斌博士介绍,宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以消灭的癌症。临床实践表明,对于宫颈癌,在零期以前的治愈率几乎为100%。但因为早期无病症又缺乏早期筛查意识,80%的患者确诊时已是浸润癌,非常的可惜。所以,树立早筛意识,定期到医院接受HPV病毒检测与细胞学筛查,无论从宫颈癌的防治或医学经济的角度都十分有利于个人和社会,应引起全社会的重视。除此以外,宫颈癌诊断所采用的细胞病理学报告的准确程度也取决于医院设备的先进程度和医务人员的操作水平。
  因此,妇女健康宫颈癌预防项目应运而生。世界健康基金会上海办公室的项目总监徐丽华在项目启动仪式上指出,中国农村地区大多数妇女很少做过宫颈癌的筛查。目前,国家也在农村地区,推广两癌筛查的力度。而且,随着农村民工潮大量涌入城市,很大一部分的流动人口也亟需获得及时的检查。该项目通过咨询活动和免费宫颈癌筛查的形式,为城市流动妇女群体送去关爱,从而帮助降低中国妇女宫颈癌的发病率和死亡率。
  北京协和医院崔全才教授:早期宫颈癌检出率提高
  传统巴氏细胞涂片是一项筛查宫颈癌的重要的筛查方法。为预防宫颈癌,全球范围内,医学家们正致力于用巴氏细胞涂片检查(由发明者George Papanicolaou博士命名)进行宫颈癌筛查,并进一步治疗癌前病变来预防该病。在一些发达国家,巴氏细胞涂片筛查(也称细胞学筛查),已成功地降低了宫颈癌的发病率和死亡率。理论上讲,在筛查质量和覆盖率均较高的地区,宫颈癌的发病率可以降低90%。
  但是,在占全球新发病例80%的发展中国家,很多女性从来没有进行过巴氏细胞学涂片检查,并且参加筛查的经常是30岁以下,宫颈病变危险性较低的妇女。对大多数发展中国家来说,有效应用巴氏涂片的主要障碍是相关人力物力资源需求很高以及较高的假阴性率(低灵敏度)。
  北京协和医院病理科主任崔全才教授进一步讲解道,目前推荐采用的宫颈癌筛查方法是液基细胞检测。它是国际卫生组织确定的宫颈癌最佳早期检测方法。液基细胞检测能解决涂片在细胞丢失、涂片质量差等原因下,造成的诊断不准确的问题,避免癌前病变的漏诊和误诊。如,LCT液基检测技术的细胞富集程序就能够有效和去除那些遮盖细胞的杂质和细胞碎片,例如黏液、炎细胞及血液等,使相关的细胞更便于观察和诊断。
  专家还指出,通过妇女健康宫颈癌预防项目培训,专家组也希望全国的病理科医生和妇科医生提高制片和阅片技术,更准确地诊断出宫颈癌早期病变,帮助降低中国妇女宫颈癌的死亡率。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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