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女性应重视宫颈癌早筛查 041

楼主:△浅蓝Seう2017-03-21 07:10 只看楼主

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导读: 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌而高居女性恶性肿瘤第二位,近年来在年轻女性中发生率有明显上升趋势。
         
  八成宫颈癌患者确诊时已是浸润癌———
  宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌而高居女性恶性肿瘤第二位,近年来在年轻女性中发生率有明显上升趋势。全世界每年约有50万新发宫颈癌患者,其中中国每年新确诊的就有13.5万例。由于严重缺乏早期筛查意识,早期筛查率低,我国宫颈癌的发生率高达发达国家的6倍。 4月21日,世界健康基金会与BD中国宣布正式启动“妇女健康宫颈癌预防项目”,旨在通过对育龄妇女进行宫颈癌预防、筛查和早期诊断,提升社会对宫颈癌的关注和早期筛查意识,从而帮助降低我国妇女宫颈癌的发病率和死亡率。
  上海复旦大学附属妇产科医院副院长李斌博士介绍说,宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以消灭的癌症。临床实践表明,对于宫颈癌,在零期以前的治愈率几乎为100%。但因为早期无病症又缺乏早期筛查意识,80%的患者确诊时已是浸润癌,非常的可惜。所以,女性应该树立早筛意识,定期到医院接受HPV病毒检测与细胞学筛查。
  传统巴氏细胞涂片是一项筛查宫颈癌的重要但不完美的筛查方法。为预防宫颈癌,全球范围内,医学家们正致力于用巴氏细胞涂片检查(由发明者George Papanicolaou博士命名)进行宫颈癌筛查,并进一步治疗癌前病变来预防该病。在一些发达国家,巴氏细胞涂片筛查(也称细胞学筛查),已成功地降低了宫颈癌的发病率和死亡率。理论上讲,在筛查质量和覆盖率均较高的地区,宫颈癌的发病率可以降低90%。但是,在占全球新发病例80%的发展中国家,很多女性从来没有进行过巴氏细胞学涂片检查,并且参加筛查的经常是30岁以下,宫颈病变危险性较低的妇女。对大多数发展中国家来说,有效应用巴氏涂片的主要障碍是相关人力物力资源需求很高以及较高的假阴性率(低灵敏度)。
  北京协和医院病理科主任崔全才教授说:“较传统巴氏涂片检查而言,目前我们推荐采用的宫颈癌筛查方法是液基细胞检测。它是国际卫生组织确定的宫颈癌最佳早期检测方法。液基细胞检测能克服传统涂片固有的局限性,有效解决涂片在细胞丢失、涂片质量差等原因下,造成的诊断不准确的问题,避免癌前病变的漏诊和误诊。癌前病变的检出率相比传统技术,能高出64.4%。如,LCT液基检测技术的细胞富集程序就能够有效去除那些遮盖细胞的杂质和细胞碎片,例如黏液、炎细胞及血液等,使相关的细胞更便于观察和诊断。通过项目培训,我们专家组也希望全国的病理科医生和妇科医生提高制片和阅片技术,更准确地诊断出宫颈癌早期病变,帮助降低中国妇女宫颈癌的死亡率。”
  宫颈癌诊断所采用的细胞病理学报告的准确程度也取决于医院设备的先进程度和医务人员的操作水平。“妇女健康宫颈癌预防项目”为期3年,将于上海、北京、广州、武汉、沈阳和福州等城市开展。项目主要包括:培训480名病理科医师和病理实验室技术人员,提高他们在宫颈癌制片和读片方面的细胞病理学诊断能力;对360名妇科医生进行宫颈癌筛查(包括标本取样)和干预措施培训;对1200名流动人口妇女提供义诊和免费宫颈癌筛查,以提高其宫颈癌预防的意识;动员120名社区健康志愿者参与社区健康教育,通过“姐妹互持模式”提高宫颈癌预防、筛查、早期诊断的公众意识。



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 暮烟

    “医生,快给我孩子看看耳朵里到底有什么东西了?”

    前天下午,气急冲冲的吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科,专家朱怀文主任凭借30多年临床经验帮小吴取出异物,不仅解决了吴先生的燃眉之急,还打趣地教育小吴:“你不是孙悟空,以后不要把东西当成金箍棒塞耳朵了!”

    胆大心细取异物

    暑假刚刚开始,吴先生一家正满心期待即将来临的全家出游,却差点被一个小小的玩具零件影响了全盘计划。17日下午,吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科需求帮助,“去了别的综合性三甲医院,那里的医生说儿子耳朵进异物了,必须住院麻醉取出,朱医生,您看看有没有办法?”一旦住院,意味着出游计划全部泡汤,吴先生很想痛斥儿子一番,但看他耳朵不适又十分心疼。

    1707

    从外耳道观察,隐约可见有异物。

    1708

    异物已直达鼓膜。

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    异物被取出,一枚8毫米的塑料螺母。

    拥有30多年耳鼻喉科临床经验、胆大心细的朱怀文主任通过内镜检查系统观察到耳道内异物后,积极和小吴沟通,在小吴配合的情况下,终于取出了已经直达鼓膜的异物——8毫米塑料螺母。

    “朱怀文主任总结道:“别的医院需要小吴住院麻醉取出异物,主要是担心取物过程中,小吴不配合或者稍稍碰到他敏感的耳道而做出应激反应会进一步伤及鼓膜等重要器官。在复大,我们通过科技手段向病人展示病因,获得病人信任从而配合治疗,凭借过硬的技术、丰富的经验为病人排难解忧,是我对复大'科技兴院,诚信立院,博爱办院'理念的践行。”

    儿童耳内进异物多发

    朱怀文主任表示,门诊中孩子耳内进异物的情况非常多见。由于孩子好奇心重,耳道内的异物往往都是自己塞进去的。“小玩具、豆子、小钉子、小石子等都见到过,小孩子放进去容易,取出来却很难,因为耳道很脆弱,稍稍一碰就会疼痛,年纪越小的孩子越难配合。”

    大多数耳道的异物,往往给人体造成不适感不是很强烈,年纪小的孩子事后自己表达不清楚,年纪大点的又怕被家长骂,害怕不敢告诉家长,家长没有及时发现,时间久了,孩子便习惯了这类异物的存在,这就容易为异物损伤耳朵埋下隐患。

    据朱主任介绍,耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道,呈反S型,这是人体的自我保护机制之一。管道弯曲处比较狭窄,那么较大的异物就会卡在弯口,但较小的异物则可能进入内耳道甚至直达鼓膜。

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    尽管异物有多种多样,一般将其分为非动物性异物和动物性两种。前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等,后者多为蚊虫、臭虫、小蟑螂等。大的异物可引起听力障碍.耳呜、耳痛和反射性咳嗽:豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染;异物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛;进入耳道的动物性异物爬行和搔动时,使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。

    朱主任还提醒,异物进入气管、食道是最危险的,像花生米不慎呛入气管会造成窒息,误吞假牙,钢托会刺穿食道……“有一些行业,比如木工,口里含着一口钉干活,一不留神就吸进了食道;做衣服缝补的,口里含着针,也可能不小心吞掉。”朱主任表示,由于针进入身体后不仅可能会导致胸腔、纵膈穿孔等致命伤害,还会沉积在肉上,医生取出针的过程还要在X射线摄影系统下进行,故此,从业多年的朱主任也长期白细胞过低。

    疑难异物应及时求医

    朱主任提醒,家长要做到及早发现孩子耳内的异物,第一要关注孩子平时是否有喜欢往耳朵塞东西的行为倾向;第二家长应注意观察孩子的症状。

    当有异物进入耳朵:首先,家长最好不要自行掏取异物。因为人的外耳道是反S形的,内部有狭窄区域,若自取方法不当,一方面可能把异物尤其是球形异物越捅越深,另一方面容易引起外耳道炎,有时这种炎症很难控制,而且会破坏外耳道的自洁功能。此外,自行掏取异物容易损伤外耳道皮肤引发感染,甚至导致耳膜穿孔。一旦耳朵被掏伤,伴有血迹,则应立即到医院就诊。

    同时,儿童耳屎多,干燥结块也是比较常见的问题,朱怀文主任提醒,多咀嚼能帮助疏通耳道,促使耳屎被排出体外,但小孩子的耳道比较狭窄,有条件的可以半年到耳鼻喉科进行一次检查清理,确保听力不被影响。

    医生简介:朱怀文

    1711

    主任医师,广东医科大学、南方医科大学兼职教授,1982年12月毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床和教学工作35年。

    对治疗鼻息肉、鼻窦炎、头颈肿瘤、中耳炎有独到之处,擅长耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等,获市级科研成果二等奖2项,医学科技进步奖8项,发表论文30余篇。

    医疗擅长:耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等。

    朱怀文门诊咨询电话:020-34471200;020-34471300

    南院区地址:广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号

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