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有性生活后定期做宫颈癌筛查 056

楼主:花开半夏∞2017-03-21 07:10 只看楼主

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导读:我国是宫颈癌的高发地区,是世界上患病人数最多的国家。林仲秋说,全球每年的新发病例约有一半是发生在亚洲,在亚洲中又约有一半发生在中国,中国的患者约占全世界的1/4。
         
  HPV感染是宫颈癌发生的危险因子
  我国是宫颈癌的高发地区,是世界上患病人数最多的国家。林仲秋说,全球每年的新发病例约有一半是发生在亚洲,在亚洲中又约有一半发生在中国,中国的患者约占全世界的1/4。中山大学附属第二医院每年有约200多例新收的宫颈癌手术患者,其中40-50岁年龄阶段女性患者最为常见。
  现有的研究表明,持续性高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的危险因子,而性接触是传播这种病毒最主要的方式。
  所以,专家认为,性生活活跃的人群,比如性伴多、性生活次数多,感染人乳头状病毒的机会就会增多。
  另外,生殖道的机械损伤,比如妊娠、流产的次数多导致宫颈裂伤也是宫颈癌的诱因之一。
  人乳头状瘤病毒广泛存在在人体中,比如外阴、包皮等,而性生活会轻而易举的将病毒携带至宫颈,导致病毒感染。不过,即使HPV(人乳头状瘤病毒)检查为阳性,也不能表明就会发展为宫颈癌,林仲秋说,据统计,在已有性生活的妇女中,约有20%的女性感染了HPV病毒,但绝大多数妇女感染HPV后半年内可自行转阴,只有极少数发展为宫颈病变。
  宫颈刮片筛查宫颈癌必不可少
  目前筛查子宫颈癌最简便有效的方法是宫颈刮片,大部分女性体检也是建议使用这种简单易行的方法来筛查早期宫颈癌。林仲秋说,如果宫颈刮片没有问题并且高危型HPV检测阴性的话,5年内不必担心患上宫颈癌。
  宫颈刮片,也就是Pap Smear,是指从子宫颈部刮取少量的细胞,放在玻璃片上或培养瓶中再制片,然后在显微镜下观察是否有异常细胞。以往采用巴氏分类,将结果分为5级,大多数妇女的刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级,说明为正常涂片或合并阴道炎症。如果结果是巴氏Ⅲ级,就表明涂片中的可疑癌细胞有核变质改变,但不能确定,应重复检查,并根据情况在复查前作些必要处理(如抗炎、停用长期服用的避孕药等)。如果找到癌细胞(阳性),相当巴氏Ⅳ~Ⅴ级,应做活检,根据病理检查结果决定进一步治疗方案。
  宫颈锥切术不可忽视
  林仲秋说,如果是早期的宫颈癌,经过手术治疗,5年生存率可以达到70%-80%,如果是更早期的原位癌,五年生存率高达99%,几乎可以治愈。所以,早期诊断对于患者来讲非常重要。
  对于诊断宫颈癌来说,活检这个手段必不可少。但对于诊断早期宫颈癌来说,宫颈锥切术不可忽视。因为活检只是取了一个点,即使在阴道镜指导下多点活检,也难免会漏掉病灶。遗憾的是,目前,一些宫颈病变的患者由于只做活检,没有做宫颈锥切术来就做了手术,术后才发现手术不彻底,不得不进行二次手术。因此,林仲秋强调,诊断原位癌不能单纯依靠病理活检,还应做宫颈锥切术来进一步确诊。



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  • 广州复大肿瘤医院 暮烟

    “医生,快给我孩子看看耳朵里到底有什么东西了?”

    前天下午,气急冲冲的吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科,专家朱怀文主任凭借30多年临床经验帮小吴取出异物,不仅解决了吴先生的燃眉之急,还打趣地教育小吴:“你不是孙悟空,以后不要把东西当成金箍棒塞耳朵了!”

    胆大心细取异物

    暑假刚刚开始,吴先生一家正满心期待即将来临的全家出游,却差点被一个小小的玩具零件影响了全盘计划。17日下午,吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科需求帮助,“去了别的综合性三甲医院,那里的医生说儿子耳朵进异物了,必须住院麻醉取出,朱医生,您看看有没有办法?”一旦住院,意味着出游计划全部泡汤,吴先生很想痛斥儿子一番,但看他耳朵不适又十分心疼。

    1707

    从外耳道观察,隐约可见有异物。

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    异物已直达鼓膜。

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    异物被取出,一枚8毫米的塑料螺母。

    拥有30多年耳鼻喉科临床经验、胆大心细的朱怀文主任通过内镜检查系统观察到耳道内异物后,积极和小吴沟通,在小吴配合的情况下,终于取出了已经直达鼓膜的异物——8毫米塑料螺母。

    “朱怀文主任总结道:“别的医院需要小吴住院麻醉取出异物,主要是担心取物过程中,小吴不配合或者稍稍碰到他敏感的耳道而做出应激反应会进一步伤及鼓膜等重要器官。在复大,我们通过科技手段向病人展示病因,获得病人信任从而配合治疗,凭借过硬的技术、丰富的经验为病人排难解忧,是我对复大'科技兴院,诚信立院,博爱办院'理念的践行。”

    儿童耳内进异物多发

    朱怀文主任表示,门诊中孩子耳内进异物的情况非常多见。由于孩子好奇心重,耳道内的异物往往都是自己塞进去的。“小玩具、豆子、小钉子、小石子等都见到过,小孩子放进去容易,取出来却很难,因为耳道很脆弱,稍稍一碰就会疼痛,年纪越小的孩子越难配合。”

    大多数耳道的异物,往往给人体造成不适感不是很强烈,年纪小的孩子事后自己表达不清楚,年纪大点的又怕被家长骂,害怕不敢告诉家长,家长没有及时发现,时间久了,孩子便习惯了这类异物的存在,这就容易为异物损伤耳朵埋下隐患。

    据朱主任介绍,耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道,呈反S型,这是人体的自我保护机制之一。管道弯曲处比较狭窄,那么较大的异物就会卡在弯口,但较小的异物则可能进入内耳道甚至直达鼓膜。

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    尽管异物有多种多样,一般将其分为非动物性异物和动物性两种。前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等,后者多为蚊虫、臭虫、小蟑螂等。大的异物可引起听力障碍.耳呜、耳痛和反射性咳嗽:豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染;异物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛;进入耳道的动物性异物爬行和搔动时,使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。

    朱主任还提醒,异物进入气管、食道是最危险的,像花生米不慎呛入气管会造成窒息,误吞假牙,钢托会刺穿食道……“有一些行业,比如木工,口里含着一口钉干活,一不留神就吸进了食道;做衣服缝补的,口里含着针,也可能不小心吞掉。”朱主任表示,由于针进入身体后不仅可能会导致胸腔、纵膈穿孔等致命伤害,还会沉积在肉上,医生取出针的过程还要在X射线摄影系统下进行,故此,从业多年的朱主任也长期白细胞过低。

    疑难异物应及时求医

    朱主任提醒,家长要做到及早发现孩子耳内的异物,第一要关注孩子平时是否有喜欢往耳朵塞东西的行为倾向;第二家长应注意观察孩子的症状。

    当有异物进入耳朵:首先,家长最好不要自行掏取异物。因为人的外耳道是反S形的,内部有狭窄区域,若自取方法不当,一方面可能把异物尤其是球形异物越捅越深,另一方面容易引起外耳道炎,有时这种炎症很难控制,而且会破坏外耳道的自洁功能。此外,自行掏取异物容易损伤外耳道皮肤引发感染,甚至导致耳膜穿孔。一旦耳朵被掏伤,伴有血迹,则应立即到医院就诊。

    同时,儿童耳屎多,干燥结块也是比较常见的问题,朱怀文主任提醒,多咀嚼能帮助疏通耳道,促使耳屎被排出体外,但小孩子的耳道比较狭窄,有条件的可以半年到耳鼻喉科进行一次检查清理,确保听力不被影响。

    医生简介:朱怀文

    1711

    主任医师,广东医科大学、南方医科大学兼职教授,1982年12月毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床和教学工作35年。

    对治疗鼻息肉、鼻窦炎、头颈肿瘤、中耳炎有独到之处,擅长耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等,获市级科研成果二等奖2项,医学科技进步奖8项,发表论文30余篇。

    医疗擅长:耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等。

    朱怀文门诊咨询电话:020-34471200;020-34471300

    南院区地址:广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号

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