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盘点宫颈癌疫苗的效果与风险 062

楼主:淺\陌初心2017-03-21 07:10 只看楼主

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导读:    针对目前已知的几种宫颈癌疫苗的研究显示,宫颈癌疫苗适用于十至四十五岁女性,于六个月内分三次肌肉注射。
         
  盘点宫颈癌疫苗的效果与风险
  自从2006年宫颈癌疫苗在美国上市后,至今全球已经有160多个国家批准上市,28个国家支持学生和青少年免费接种,但在我国宫颈癌疫苗由于属于进口疫苗,因此还未完成审批,目前只有香港地区可以接种。那么,我们不免要问宫颈癌疫苗究竟有无效果,又有哪些风险呢?
  宫颈癌疫苗有哪些效果
  有资料显示,有70%的宫颈癌是由HPV16和HPV18等四种亚型病毒引起的,而通常我们所说的宫颈癌疫苗,就是为了防止这些病毒的变异。在这4种变异中,有两种变异有75%的机会会导致女性患宫颈癌,而另两个变异则有50%的机会导致患其它的生殖系统疾病。现在还没有证据表明一旦宫颈瘤病变发生,疫苗可以逆转子宫颈癌的形成,并且也不能确定疫苗是否终生有效,因此不应过分强调疫苗万能而让人盲目乐观。
  宫颈癌疫苗存在哪些风险
  针对目前已知的几种宫颈癌疫苗的研究显示,宫颈癌疫苗适用于十至四十五岁女性,于六个月内分三次肌肉注射。临床实验表明,这些疫苗基本上符合药物的安全标准,但也会有一些不良反应和副作用,如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛,或发生过敏反应。也有人发烧、作呕、晕眩,肌肉无力及麻痹。药物与保建产品管制局说,很多报称的反映,不一定就是疫苗的副作用,要么是由注射引起的,而不是疫苗本身引起的。不过,也有学者称,这些副作用不容忽视。相信未来的研究会给我们一个比较确切的答案。
  宫颈癌如何预防
  1.晚婚、晚育,20岁以前结婚或发生性行为者,患宫颈癌的比例比其他妇女高2倍,18岁以前结婚生育者则高3倍。防止不洁性交,性生活紊乱者危险性高2~3倍。
  2.定期检查,要定期进行妇科检查,尤其是45岁以上的妇女每2~3年应作1次妇科检查和宫颈刮片诊断,以便早期发现,治愈慢性妇科疾病,宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染等都可能诱发宫颈癌。
  3.可以吃一些中成药预防宫颈癌,如现代医学产物人参皂苷Rh2(含量高于16%)是一种很有前景的预防癌症新药。文献中研究表明,人参皂苷Rh2 可剂量依赖性地抑制Hela 细胞增殖,诱导Hela细胞凋亡,并可明显促进紫杉醇对Hela细胞增殖的抑制作用。人参皂苷Rh2 本身具有一定的抗肿瘤活性和免疫调节作用,且具有增强紫杉醇活性的作用,如能应用于临床,能使宫颈癌患者受益。
  综上所述,宫颈癌疫苗存在的风险目前尚难确定,虽然目前其临床结果表明对预防宫颈癌有一定效果,但也不能因此就高枕无忧放弃筛查。建议凡是30岁以上的已婚妇女,特别是患有慢性宫颈炎、宫颈糜烂的患者,应每年定期做一次阴道脱落细胞检查。这种方法简便易行,无痛苦,准确率在90%以上。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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