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膀胱及输尿管损伤的处理 031

楼主:紫色林蒙山区2017-03-21 07:07 只看楼主

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导读:膀胱及输尿管损伤的处理
           
           宫颈癌术后膀胱及输尿管损伤以膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘为主,发生的原因为直接损伤与缺血性损伤两类。  直接损伤多发生于处理骨盆漏斗韧带、宫骰韧带和宫颈旁等部位时。如术中辨清解剖部位,操作仔细,基本上可以避免;缺血性损伤是因局部血运受阻,造成缺血性坏死所致。  预防措施主要是:  ①注意保存膀胱神经血管及输尿管的营养血管;  ②术后避免尿滞留及泌尿系感染;  ③术后给予抗生素预防感染。  有人还提出了一些其它办法,例如,将子宫膀胱腹膜反折缝于阴道断端之前缘,延长留置导尿管达4-6周,使膀胱及输尿管末端充分休息,同时给予抗生素,直至测技循环建立;或将游离段输尿管置于盆腹膜面,并以两侧肠系膜覆盖输尿管终末段。但关键还在于术中注意保护器官及其血运。通过上述措施,泌尿系瘘的发生率就会大下降(由10%降至1%)。如果瘘已经发生,保守处理又无效,应及早进行手术治疗。
(编辑:李丽娟)
                       
                       
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