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子宫切除术后出血的预防及处理 025

楼主:.ー页风雲散2017-03-21 07:07 只看楼主

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导读:子宫切除术后出血的预防及处理
           
           在根治性子宫切除术中,常于分离主韧带或/及输尿管隧道时易发生盆底静脉出血,并且往往很难辨清出血点,根据多数人的经验,对于这种出血,除非看清出血点时可立即钳夹,缝扎止血,否则只有用纱布或纱布垫紧压至少7分钟,或加血管收缩药物,然后缝扎止血。有的严重出血,甚至需在明胶海绵垫压迫的基础上留置填塞纱布条,术后逐渐抽除。近代利用高位血管(骼内动脉或腹主动脉下段)暂时阻断法,控制局部出血,继而寻找出血点,准确钳夹,缝扎止血。伤及大血管时,需行无创伤性缝合或吻合。术中、术后必须予以抗凝,抗感染处理。
  术后近期出血多由于漏扎出血点或结扎线松脱所致。如在阴道断端可见者,应钳夹、缝扎止血;如为高位,出血多,应立即开腹止血;如在术后数日始发生,多源于继发感染,应以控制感染为主;阴道出血点可见者,可用无菌纱布蘸以抗生素及血管收缩剂或/及助凝剂填压,高位大出血应及时开腹行血管阻断或/及填塞,引流及加大广谱抗生素剂量。
  不论用何种方法止血,必须注意及时补充血容量及纠正失血所引起的并发症,并预防感染。术中及术后如发现出、凝血时间延长,有出血倾向时应寻找原因并采取措施加以纠正。
  预防出血的关键是熟悉手术有关的解剖位置及操作步骤,操作轻巧,结扎止血。
(编辑:李丽娟)
                       
                       
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