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桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤 058

楼主:雾远邀青树2017-03-21 07:06 只看楼主

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导读:子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,有少量的纤维结缔组织,多见于30~50 岁的妇女,其恶变率为1/1000。
          子宫肌瘤确切病因尚不清楚,雌激素水平的改变一直被认为是子宫肌瘤的诱发因素,同时也被认为是子宫肌瘤发生与发展的促进剂。最新报道认为,子宫肌瘤的发生与凋亡异常尤其是细胞凋亡过度抑制有关。笔者用桂枝茯苓丸加味治疗1例子宫肌瘤,疗程短,疗效好。
  鲍××,女,43岁。近年来月经愆期,或错前或退后,或来时淋漓不断,迁延半月有余,食欲不振,面白肢倦神疲,带下量多,色黄浊,曾感觉少腹不适,有坠重块感。经B超检查子宫肌瘤约有6cm×8cm×8cm大小。辨为“癥瘕”,以桂枝茯苓丸加味治疗。拟方:桂枝12g,茯苓 20g,丹皮12g,白芍12g,桃仁10g,水蛭6g,川芎10g,姜黄8g,法夏10g,苏子10g,枳壳10g,红花8g,陈皮10g。6剂,水煎服,每日1剂。
  二诊,药后出血甚多,夹紫黑血块。此出血应为瘤体破溃之败血外流。为向愈之兆。疏方:红参10g,白术12g,升麻6g,当归10g,白芍12g,丹皮9g,鸡冠花9g,地榆10g,藕节12g,龙眼肉12g,百合10g,甘草8g,白芨8g,生地12g。5剂。
  三诊,药后出血减少,时有点滴而下,少腹坠胀已减,精神转佳,食健。B超复查时,已无肿块。续进党参12g,白术15g,白芍12g,木香9g,桂枝5g,厚朴8g,砂仁6,建曲10g,龙眼肉12g,百合12g,香附9g。5剂。
  本病归属于“癥瘕”、“石瘕”、“肠覃”等范畴,其发病是由六淫侵袭、七情内伤、脏腑不和以致气机阻滞,瘀血内停,郁久化热生毒,痰湿瘀毒互结而致。《灵枢·水胀》曰:“寒气客于肠外,与胃气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。”《景岳全书·妇人规》曰:“瘀血留之作瘕,推妇人有之其证……总由血动乏时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐成瘕矣。”本例患者首用桂枝茯苓丸加味治疗,桂枝茯苓丸功能活血化瘀,缓消症块。方用桂枝温通血脉,芍药行血中之滞,丹皮消瘀血,桃仁破血结,茯苓渗泄下行,与桂枝同用,能入阴通阳,川芎行血中之气,姜黄破血中之滞,法夏、苏子、陈皮化痰消癥、枳壳快气宽肠,以利药行,红花活血养血,水蛭在《神农本草经》中谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚。”后世张锡纯赞此药:“消瘀血而不伤新血,纯系水之精华生成,于气分丝毫无损,而血瘀默然于无形,真良药也。”合用以奏活血化瘀缓消癥块之效。
  药后癥块渐消,瘀血急去,是为向愈之兆,然恐失血过多,以防不测,故二诊红参、白术、升麻补中益气、升阳举陷,当归、白芍、丹皮、鸡冠花养血和血行瘀,地榆、藕节、白芨、生地凉血止血、龙眼肉、百合、甘草归脾益智,共收益气固脱,养血行瘀,止血而不留瘀之功。
  三诊癥消血止,病体趋向康复,故以党参、白术、龙眼肉、百合、白芍气血双调,厚朴、砂仁、建曲温中健脾和胃.香附、木香、桂枝调理气机,以期“气血冲和,百病不生。”



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

    1713

    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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