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宫颈癌的化学药物治疗 016

楼主:谢却荼蘼2017-03-21 07:06 只看楼主

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导读:宫颈癌的化学药物治疗-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
          常用的化疗药物有数十种,但以环磷酰胺、5-氟脲嘧啶的临床效果较肯定。博莱霉素、阿霉素和消瘤芥的缓解率亦较高。此外,丝裂霉素(MMC)、氨甲蝶呤、长春新硷、羟基脲、噻替哌、苯丁酸氮芥、梅法兰(melphalan)等,均有不同程度的疗效。
  给药的方法有全身用药、局部用药和区域性化疗三种。由于宫颈癌的病变多局限于盆腔,有些作者设计向供应肿瘤局部的主要血管灌注化疗药物,以提高局部药物浓度,增强疗效。
  Transsel采用髂内动脉插管连续灌注氨甲蝶呤,同时肌注5-甲酰四氢叶酸治疗晚期宫颈癌15例,有效率93.3%。Hulka、Laufe等介绍经髂内动脉或臀下动脉插管局部化学治疗晚期宫颈癌,亦获得一定疗效。
  中山医学院附属肿瘤医院(1972)采用髂内动脉插管灌注氮芥、噻替哌和A-39(癌抑散)等药物合并镭疗治疗Ⅲ期宫颈癌29例,5年生存率为65.3%,比单纯放疗组有明显的提高。
  上海肿瘤医院曾对55例Ⅲ期宫颈癌,应用环磷酰胺配合放射治疗,二者同时进行,每日或隔日静注环磷酰胺200mg, 总量5000mg左右,5年生存率为72.7%,较单纯放疗组54.1%明显提高。广东省人民医院(1979)采用腹壁下动脉插管化疗,配合手术和放疗,治疗各种晚期妇科癌瘤40例,收到一定效果。
  湖南医学院第二附属医院(1981)经腹壁下动脉插管序贯法化疗Ib~Ⅲ期宫颈癌65例,近期有效率90.8%。常用的治疗方案为氮芥10mg, 每日一次,连续三次后停药3天,再用5-氟脲嘧啶250~500mg,每日一次,连续7天,用药10次为一疗程。
  近年来,日本作者平岗治报道应用盆腔血管床分离术化疗,髂内动脉单次注入MMC60~80mg,处理晚期宫颈癌引起的大出血和手术或放疗后盆腔复发的晚期宫颈癌,获得良好的效果。
  山东医科大学附属医院(1982)应用盆腔血管床阻断,髂内动脉灌注顺氯氨铂、丝裂霉素C和环磷酰胺治疗Ⅱb~Ⅲ期宫颈癌13例。根据第二届全国肿瘤学术会议制定的化疗效果评定指标,显效者11例,有效者2例,取得明显的局部近期效果。其中9例于阻断化疗后40~58天,施行次广泛子宫切除。病理证实局部癌组织坏死,瘤细胞退变和炎细胞浸润等改变。
  最近有人报告用溴隐亭治疗晚期子宫颈癌,在部分病人中,获得显著效果。Guthrie(1983)对18例晚期宫颈癌患者,口服溴隐亭2.5mg, 每日3次,连续服用。其中5例(28%)肿瘤消失,3例(17%)肿瘤受到抑制,并认为此药长期服用无副作用。



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作者:游客
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