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子宫癌三种手术治疗方法 063

楼主:萬物生長ゝ2017-03-21 07:03 只看楼主

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导读:腹腔镜下全子宫切除术是近年发展起来的高新技术。这种手术即使盆腔有较严重的粘连也没关系,因为术中能够对粘连进行比较彻底的分离。
         
  子宫切除的手术方式有很多种,传统的子宫切除术主要有两种,一种是经阴道全子宫切除术,另一种是经腹全子宫切除术。
  经阴道全子宫切除术属于微创手术,整个手术过程经阴道狭窄空间进行操作,而腹部不留任何手术痕迹。这种术式术后恢复很快,痛苦也很小,但如果子宫体积太大或伴有严重的盆腔粘连时,就是手术的禁忌症。

                               
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  经腹全子宫切除术是临床上最常使用的手术方式,这种手术方式的优点是视野宽,手术操作方便,适应症广泛,不需要特殊器械,在我国几乎所有县级以上的医院都具备这种手术能力,但是这种手术方式由于腹部切口较大,不太美观,术后比较痛苦,恢复也较慢,所以很多患者不太愿意接受。不少患者因为惧怕这种大切口手术,所以总是一拖再拖,致使病情越来越重,拖到非做手术不可的地步时,才不得已而为之。
  腹腔镜下全子宫切除术是近年发展起来的高新技术。这种手术即使盆腔有较严重的粘连也没关系,因为术中能够对粘连进行比较彻底的分离。术后痛苦小,恢复快,手术当天就可以下床活动和进饮进食,手术并发症少,住院时间短,此外,腹部创伤小,不留明显疤痕,也符合女性对美的追求,这些都是这种术式的优点。
  腹腔镜下全子宫切除术的步骤主要有:①全身麻醉;②建立CO2气腹后,在脐窝处做1cm小切口插入腹腔镜探查盆腹腔;③下腹部再做2-3个0.5cm的小切口插入手术器械;④按传统开腹手术步骤,由上到下依次切断子宫圆韧带、切断卵巢固有韧带和输卵管峡部,打开阔韧带并下推膀胱,切断子宫动静脉;切断骶骨韧带和主韧带;⑤沿着阴道穹隆切开阴道,再经阴道取出子宫;⑥镜下缝合阴道断端;⑦清洗盆腔,排出CO2气体,缝合腹壁小切口,手术结束。手术技术熟练的医生平均1-2个小时就可以完成手术全过程。
  腹腔镜下全子宫切除术需要特殊且比较昂贵的手术器械,对医生的技术技巧要求也很高,手术存在一定的风险。但是在国内经历20年的探索,这种技术已经得到广泛的普及应用,并取得良好的效果,现在随着手术医生技术的熟练精准,手术器械的不断改良,超声刀,血管结扎束,PK刀的广泛应用使手术的风险明显下降。
  天涯医术天地温馨提示:子宫是个比较容易罹患肿瘤的器官,常见的良性肿瘤有子宫肌瘤、恶性肿瘤有子宫颈癌、子宫内膜癌等,所以,成年女性应该定期到医院进行检查,特别是对于有过性生活的女性,不论年纪大小都应该提高警惕,因为子宫颈癌的发生与性生活有着密切的关系。



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

    1688

    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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