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宫颈癌的化学治疗 047

楼主:森树白云2017-03-21 07:02 只看楼主

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导读:宫颈癌早期以手术治疗为主,中晚期大多采用同步放化疗。随着化疗药物的不断开发,用药途径和方法的改进,宫颈癌的化疗取得了一定疗效
         

                               
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  宫颈癌早期以手术治疗为主,中晚期大多采用同步放化疗。随着化疗药物的不断开发,用药途径和方法的改进,宫颈癌的化疗取得了一定疗效,是子宫颈癌综合治疗中不可缺少的重要环节。宫颈癌的化疗方案的选择要综合考虑很多方面:病理类型,恶性程度,临床和手术分期,有无复发的高危因素,以及患者的年龄,一般情况,经济情况等。宫颈癌的化学治疗方法主要有一下几点:
  1、术前新辅助化疗
  主要用于宫颈癌局部肿瘤大的IB期患者,术前化疗缩小肿瘤,为手术创造条件。常用的方案有PIB、PVB等方案,根据笔者的经验,紫杉醇联合铂类化疗的新辅助化疗,效果优于前二者。
  2、同步放化疗
  根据研究发现,化疗联合放疗的治疗效果优于单纯化疗,放化疗是中晚期宫颈癌的标准治疗方案。常用的化疗方案为5-Fu联合顺铂,最近国内外研究发现,紫杉醇联合铂类进行同步放化疗的效果不错,特别是对低分化、腺癌等高危患者,值得期待。由于是放化疗同时进行,对患者的身体、体质要求高,一定要注意加强营养,争取按时按计划完成治疗。
  3、术后辅助化疗
  常与术后辅助放疗同步进行,对术后病理有低分化、脉管瘤栓等全身转移风险的患者,术后化疗有意义。常用的方案有紫杉醇联合铂类、PIB、PVB等。
  4、晚期或复发患者的化疗
  联合化疗优于单药化疗。联合化疗中,过去常用PIB、PVB、健择联合铂类等方案,但治疗效果并不满意,对患者总的生存时间无明显改善,现在国内外的研究热点是紫杉醇联合铂类的化疗,从目前报道的结果及笔者的经验看,优于前述的治疗,但还需要进一步观察研究,但值得期待。
  目前,宫颈癌的治疗效果是令人欣喜的。根据临床的统计数据,Ⅰ期和Ⅱa期类患者的治愈率高达90%以上,Ⅱb期和Ⅲ期患者也能达到80%。四期患者虽然不能治愈,但通过积极地放射治疗,五年生存率也在50%以上。



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作者:游客
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