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胰腺癌辅助检查 018

楼主:束缚の花2017-03-21 05:39 只看楼主

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导读:胰腺癌辅助检查
           (1)胃肠X线钡餐检查:胰头癌的阳性X线征象可有胃窦部或幽门前区或十二指肠球部有压迹,十二指肠第二段内侧或第三段上缘有压迹及双重边缘,肠壁僵直,肠腔狭窄,充盈情况与外侧不同,粘膜皱壁变平、中断,有小锯齿状或结节性凹陷,十二指肠降段内侧反“3”征或十二指肠框增大。胰体尾癌可因肿块而在胃体后壁或左缘有压迹或使之右移,在侧位片可见胃后部间隙增宽,胃向前移。
  (2)腹膜后充气造影检查:可有局部肿块阴影。
  (3)选择性腹腔动脉造影:通过腹主动脉将导管插入腹腔动脉,对肝动脉、脾动脉作选择性造影,可见有关血管突然中断、移位、弯曲或(在癌肿处)见无血管区等,同时可看出肿块的大小和位置等,但不能判断肿块的性质。
  2)纤维内镜逆行性胰胆管造影(ERCP):此法成功率为70%~96%,能对胰腺内占位性病变尤其对胰腺癌的诊断、肝外梗阻性黄疸及液性胰腺囊肿的鉴别提供重要依据。胰腺癌可致胰管受压、变窄、中断、突然变细、移位或不显影等。
  3)B超检查:能显示局灶性不规则超声波密度大的肿物图形。能在B超引导下做细针穿刺细胞学检查,且有确诊价值。
  4)CT检查:能清晰地显示整个胰腺及其周围组织影像,尤其显示胰尾肿瘤病灶比超声更为敏感。但CT尚未解决胰腺癌的早期诊断问题。
  5)同位素扫描:以75Se蛋氨酸扫描,可见肿瘤部位有稀疏的冷区。近来还有人用67Ga作胰腺扫描,癌肿处可见放射性浓集。
  6)胰腺活组织检查:利用特殊穿刺针在纤维十二指肠镜胰管插管下负压吸取胰腺组织,作病理检查。
  7)磁共振成像(MRI):对病变的性质、位置、形态和大小以及有无转移的判断有较高的价值。
  8)血清免疫生化检测
  (1)胰腺癌相关抗原(PCAA)和胰腺特异性抗原(PaA):胰腺癌血清中PCAA阳性者占53%,PaA占66%,二者联合应用灵敏度提高至90%。
  (2)胰腺癌胚抗原(POA):阳性率达71.8%。
  (3)糖抗原(CA19-9):对胰腺癌具有高度敏感性及特异性,甚至对监护治疗也有作用,同时且是胰腺癌与胰腺炎的鉴别手段之一。
  9)化验检查:血总胆红素进行性增高,血清淀粉酶和脂肪酶含量在癌肿梗阻胰管或并发胰腺炎时可增高。当癌肿破坏胰岛细胞时,常有高血糖和糖尿。尿内示阻塞性黄疸的特征。



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作者:游客
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