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胰腺癌和神经内分泌瘤治疗新法 088

楼主:荒词旧笺2017-03-21 05:38 只看楼主

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导读:胰腺癌和神经内分泌瘤治疗新法
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第94届年会上提交的一报告说,顺铂(CIS)、吉西他滨(GEM)、a干扰素(IFN)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)与发烧范围内的长期全身温热疗法(FR-WBH)联用对胰腺癌和神经内分泌瘤病人安全、有效且有临床益处。
“我们的I期试验令人激动之处在于FR-WBH增加了CIS、GEM、GM-CSF和小剂量a- IFN这一最佳组合的临床效果”,第一作者、美国德州大学医学院的布尔(Joan Marie C. Bull)告诉记者。他们使用了一种体内模型和亚临床资料,设计出含有以上两种方法的I期试验。试验条款包括:第一天开始CIS的剂量加大(50-100 mg/m2);a- IFN始终剂量固定,皮下注射100,000 IU;第3天时同时用FR-WBH(40.0°,6小时)和GEM(600 mg/m2,输液60分钟);第10天GEM输液(600 mg/m2,60分钟);第14开始到24天时用GM-CSF((250 mg/m2/天)。到第28天再重复以上治疗周期。用芬太尼、安定和异丙嗪来镇静。
在1999年11月到2002年10月治疗的24名晚期或转移性癌症病人中,22人(91.6%)以前用过多达5种化疗法,病人平均年龄55岁(25-78岁),10名女性,14名男性,20个白人,3个黑人和1个西班牙人。朱氏记分1-3。病人平均治疗4个周期(1-9),达到目标体中心温度的时间是60-140分钟,用剂量限制性毒性来测定最大耐受量。2/3的病人在CIS70 mg/m2时出现III级血小板减少症,1/3在三个CIS70mg/m2周期后出现II级血小板减少症,3位病人在CIS70 mg/m2时出现I级白细胞减少症。此外,与CIS70 mg/m2有关的副反应还有:1个III级耳毒性、2/3有II级神经病变。因此研究者估计,CIS的最大耐受剂量是60 mg/m2,并建议II期试验用这个剂量。
在17位有客观反应(OR)的病人中,9人(38%)是部分反应(PRs),其中2人大于90%。5人(21%)的反应持续5个多月,7位有PRs的胰腺癌病人中有5人的反应有临床意义,3位神经内分泌瘤病人均有。“I期试验中的毒性很小且反应率相当高,这表明我们应进行不宜手术或转移的胰腺癌病人的II期试验”,布尔说,“我们也设计了神经内瘤病人的II期试验,及肺癌病人的III、IV期试验”。



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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

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    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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