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专家提醒:胰腺癌早期难诊断 094

楼主:温柔了十方春冬2017-03-21 05:38 只看楼主

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导读:胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,虽然其发病率在恶性肿瘤当中不属高发,但有逐年增加的趋势。因缺乏早期诊断方法,所以该病早期诊断困难,难以得到早期治疗,且治疗效果差,死亡率高。目前,胰腺癌的五年生存率仅为3%,被称为“癌
         胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,虽然其发病率在恶性肿瘤当中不属高发,但有逐年增加的趋势。因缺乏早期诊断方法,所以该病早期诊断困难,难以得到早期治疗,且治疗效果差,死亡率高。目前,胰腺癌的五年生存率仅为3%,被称为“癌中之王”。
北京友谊医院消化科主任医师吴咏冬介绍,胰腺癌发病隐蔽,早期缺乏典型症状和体征,也缺乏有诊断特异性强的实验室检查和影像学检查手段,所以为诊断带来一定困难。在北京友谊医院消化科就诊的患者中,有一部分人在开始的一段时间内,表现为持续加重的上腹痛,伴或不伴体重减轻,经胃镜、B超、CT和实验室检查均未发现异常。又经过 一段病程后,B超或CT才发现病变,或出现黄疸、腹水及腹部包块。患者出现这些典型症状和体征,就已是胰腺癌晚期。
吴主任强调,胰腺癌的高危人群应随时警惕某些症状,以尽早发现并及时治疗。其典型症状和体征包括:上腹痛、食欲不振、消瘦、乏力、黃疸、腹部包块,偶有脂肪泻和胆囊肿大,相对突出的症状是上腹痛和消瘦。当病人近期出现难以用胃肠疾病和心胸疾病及肝胆疾病解释的持续性、进行性加重的上腹痛和消瘦时,应特别警惕胰腺癌的可能,千万 不要掉以轻心。若出现胆囊肿大、腹部有肿块和腹水时,大多已是胰腺癌晚期。
目前医学研究认为,胰腺癌确切的病因还不十分清楚,可能是多种因素共同作用的结果。胰腺癌的发生与饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎等五因素有关。特别是饮食、生活习惯和胰腺癌的发生有较为密切的关系。高蛋白、高热量、多油炸饮食的人群中胰腺癌的发病和死亡率较高,而多纤维、多蔬菜饮食可在一定程度上预防胰腺癌的发生。另外,与某些化学物品接触的工人和技术人员中,胰腺癌的发病率较一般人群高。吸烟可能会增加胰腺癌的患病率,因为尼古丁可以影响胰腺分泌,进而发生胰管上皮的病变,吸入烟雾后,可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明:在吸烟饮酒者中,胰腺癌的发病率为非吸烟饮酒者的2~2.5倍,且发病年龄提早10~15年;少数慢性胰腺炎可演变成胰腺癌。因此,有下列情况时,须严加防范:50岁以上男性、有吸烟酗酒史;近期体重下降;原因不明的上腹部及后背部疼痛;经上部及下部消化道造影检查,难以解释的消化道症状;无家族史和肥胖而急骤发生的糖尿病;难以用胰腺炎来解释的胰酶类的变化;慢性胰腺炎患者。
胰腺癌的高危人群最好每年定期体检,先做血清生化学、肿瘤标志物、B型超声波等检查,需要时再行CT、胃十二指肠镜胰胆管造影检查,排除常见的胃肠疾病,对可疑者应做进一步检查。



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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