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怀疑胰腺癌 首选B超检查 089

楼主:书煮日月2017-03-21 05:37 只看楼主

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导读:怀疑胰腺癌 首选B超检查-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
           胰腺癌发病隐匿,进展更为迅速,治疗效果及预后极差。胰腺癌不易早期诊断,发现时多为中晚期,同时其恶性程度高,肝脏、淋巴结转移率高,对放化疗又不敏感,术后患者5年生存率仅4%。
 胰腺癌的治疗效果和预后之所以不尽如人意,是因为此类肿瘤早期并无特异性的症状。病人最初出现如上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振等表现,也很容易和消化道常见疾病相混淆,不易引起重视。直到出现黄疸、严重腰背部疼痛、消瘦、乏力等中晚期临床表现时才就医。
 要改善胰腺癌的预后,提高早期诊断率是关键。以下情况被视为胰腺癌的高危人群,应尽早就医检查:
  ▲40岁以上有频繁发作的上腹部疼痛、饱胀、腰背部不适等症状者,胃镜、B超等检查未发现其他常见上消化道疾病,如胃溃疡、胆囊炎、胆囊结石等。
  ▲有胰腺癌家族史者。
  ▲突发糖尿病患者,特别是无糖尿病家族史、无肥胖症等糖尿病易发因素,发病后很快出现胰岛素不能控制的高血糖者。
  ▲慢性胰腺炎反复发作者,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
  ▲不明原因的急性胰腺炎发作者。
 一旦出现上述五类情况,应及早选择治疗规范专业的胰腺治疗中心就诊。影像学检查完全可以发现直径在1cm~2cm以下的小胰腺癌灶。B超简便、经济、无创,可重复检查,是对临床上怀疑胰腺癌病人进行筛查的首选手段。
 薄层、动态、增强CT扫描诊断胰腺癌的阳性率可达90%左右,是目前诊断胰腺癌的常用方法。磁共振胰胆管成像(MRCP)、逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜超声(EUS)也能提供重要的诊断线索。正电子发射断层摄影(PET)可发现CT、EUS所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶,并与慢性胰腺炎相鉴别。
 近年来,国外逐渐开展腹腔镜下胰腺病灶活检及胰腺癌分期,大大提高了胰腺癌术前诊断的准确性。
 CA19-9是目前公认的胰腺癌相关的肿瘤标志物,通过采血便可进行测定。75%以上的胰腺癌患者血CA19-9升高,可疑胰腺癌患者均应检查血CA19-9。值得注意的是,在某些良性疾病如胰腺炎和黄疸时,CA19-9的浓度也可增高,但仅呈一过性增高。CA19-9极易受黄疸、肾衰、血液循环差等因素影响,故其诊断价值应与影像学检查结果结合,综合考虑。
手术完整切除肿瘤是治疗胰腺癌的有效手段,但并不是所有患者都适合接受根治性手术。如胰腺癌已发生肝脏转移,或腹腔大血管广泛受侵犯的患者,如强行实施根治性手术,不但不能延长病人的生存时间,反而会因严重的术后并发症危及生命。
 对于不能行根治性手术的晚期患者,姑息性手术配合术中局部治疗,对于改善病人生活质量,减轻癌痛有重要的意义和作用。无论姑息还是根治手术,都不是治疗的终结。术后辅以规范的化疗、局部治疗和生物治疗等综合治疗,才是科学治疗胰腺癌的有效途径。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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