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怀疑胰腺癌 首选B超检查 028

楼主:书煮日月2017-03-21 05:37 只看楼主

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导读:怀疑胰腺癌 首选B超检查-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
           胰腺癌发病隐匿,进展更为迅速,治疗效果及预后极差。胰腺癌不易早期诊断,发现时多为中晚期,同时其恶性程度高,肝脏、淋巴结转移率高,对放化疗又不敏感,术后患者5年生存率仅4%。
 胰腺癌的治疗效果和预后之所以不尽如人意,是因为此类肿瘤早期并无特异性的症状。病人最初出现如上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振等表现,也很容易和消化道常见疾病相混淆,不易引起重视。直到出现黄疸、严重腰背部疼痛、消瘦、乏力等中晚期临床表现时才就医。
 要改善胰腺癌的预后,提高早期诊断率是关键。以下情况被视为胰腺癌的高危人群,应尽早就医检查:
  ▲40岁以上有频繁发作的上腹部疼痛、饱胀、腰背部不适等症状者,胃镜、B超等检查未发现其他常见上消化道疾病,如胃溃疡、胆囊炎、胆囊结石等。
  ▲有胰腺癌家族史者。
  ▲突发糖尿病患者,特别是无糖尿病家族史、无肥胖症等糖尿病易发因素,发病后很快出现胰岛素不能控制的高血糖者。
  ▲慢性胰腺炎反复发作者,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
  ▲不明原因的急性胰腺炎发作者。
 一旦出现上述五类情况,应及早选择治疗规范专业的胰腺治疗中心就诊。影像学检查完全可以发现直径在1cm~2cm以下的小胰腺癌灶。B超简便、经济、无创,可重复检查,是对临床上怀疑胰腺癌病人进行筛查的首选手段。
 薄层、动态、增强CT扫描诊断胰腺癌的阳性率可达90%左右,是目前诊断胰腺癌的常用方法。磁共振胰胆管成像(MRCP)、逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜超声(EUS)也能提供重要的诊断线索。正电子发射断层摄影(PET)可发现CT、EUS所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶,并与慢性胰腺炎相鉴别。
 近年来,国外逐渐开展腹腔镜下胰腺病灶活检及胰腺癌分期,大大提高了胰腺癌术前诊断的准确性。
 CA19-9是目前公认的胰腺癌相关的肿瘤标志物,通过采血便可进行测定。75%以上的胰腺癌患者血CA19-9升高,可疑胰腺癌患者均应检查血CA19-9。值得注意的是,在某些良性疾病如胰腺炎和黄疸时,CA19-9的浓度也可增高,但仅呈一过性增高。CA19-9极易受黄疸、肾衰、血液循环差等因素影响,故其诊断价值应与影像学检查结果结合,综合考虑。
手术完整切除肿瘤是治疗胰腺癌的有效手段,但并不是所有患者都适合接受根治性手术。如胰腺癌已发生肝脏转移,或腹腔大血管广泛受侵犯的患者,如强行实施根治性手术,不但不能延长病人的生存时间,反而会因严重的术后并发症危及生命。
 对于不能行根治性手术的晚期患者,姑息性手术配合术中局部治疗,对于改善病人生活质量,减轻癌痛有重要的意义和作用。无论姑息还是根治手术,都不是治疗的终结。术后辅以规范的化疗、局部治疗和生物治疗等综合治疗,才是科学治疗胰腺癌的有效途径。



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作者:游客
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