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重视胰腺癌的早期诊断 036

楼主:ò夏天吃了春天2017-03-21 05:37 只看楼主

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导读:重视胰腺癌的早期诊断-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
          目前,胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。在我国,近10年来胰腺癌发病率一直呈上升趋势。虽然近年来胰腺癌的影像学诊断技术取得了较大的进步,但总的预后并未发生显著的改观,术后5年生存率仍在5%左右。 面对如此严峻的现实,对胰腺癌的诊断和治疗,仍面临着巨大的挑战。如何在目前条件下提高胰腺癌的早期诊断率,改善其预后,值得我们重视。
为什么要重视胰腺癌的早期诊断
  肿瘤的早期发现是获得最佳治疗效果的关键,胰腺癌亦不例外。虽然胰腺癌的早期诊断率比例非常低,但如果单独分析这部分病例就会发现,早期胰腺癌手术切除率为90%-100%,5年生存率可达70%-100%,与进展期胰腺癌相比,两者治疗效果存在着巨大的反差。
  在各种影像学技术取得飞速发展的今天,为什么胰腺癌的早期诊断率仍然很低呢?除了胰腺癌本身的特点之外,缺乏应有的警惕和足够的重视是导致这种状况的主要原因之一。即使在西方国家,25%的病人确诊前6个月已有上腹部不适的症状;15%的病人到医院就诊后,仍需6个月以上才能获得确诊。我国由于误诊而影响治疗的比例更高,50%以上存在误诊为胃肠或肝胆疾病的病史,时间多为3~6个月,个别病人甚至长达1年之久。当患者获得确诊时,多数已失去了行根治性切除的机会。由此可以看出,如果患者初次就诊时,门诊医生能够意识到有胰腺癌存在的可能性,并进行有针对性的检查,就可显著降低胰腺癌的误诊率,缩短确诊时间,提高胰腺癌的早期诊断和5年生存率。
监测高危人群是发现提高胰腺癌早期诊断的重要途径
  由于胰腺癌基本上呈散发分布,而且缺乏特异性肿瘤标记物,因此开展大规模的普查既不经济,也不现实。但目前的研究表明,胰腺癌存在着高危人群,对其进行筛查和监测,能够尽早发现胰腺癌,使胰腺癌的早期诊断成为可能。胰腺癌的高危人群包括以下几个方面:
1.年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的病人。
2.有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%-10%。
3.突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。
4.慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
5.导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变。
6.家族性腺瘤息肉病合并胰腺癌者高于正常人群。
7.良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群,胰腺癌发病率升高1.65-5倍。
8.吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质者亦属胰腺癌高危因素。



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作者:游客
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