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胰腺和壶腹周围癌影象诊断 033

楼主:柒夏锦年。2017-03-21 05:37 只看楼主

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导读:胰腺癌胰腺癌的影象学检查方法有GI、B超、CT、ER-CP、选择性血管造影及MRI等,其中CT不仅有定性、定位的作用
         (一)胰腺癌胰腺癌的影象学检查方法有GI、B超、CT、ER-CP、选择性血管造影及MRI等,其中CT不仅有定性、定位的作用,而且还能为肿瘤分期提供重要依据。但CT、B超、ERCP三者之间有相互增补的作用。
1.CT表现
(1)直接征象:胰腺肿块或局部增大是胰腺癌的主要直接征象,平扫时因为肿块密度与胰腺实质密度相似,表现为肿块与胰腺实质呈等密度或略低密度影,故平扫易漏诊。大的肿瘤发生坏死或液化时,表现为中央性或偏心性不规则、边沿恍惚低密度影。增强扫描时因为胰腺癌为少血管性癌,故增强时大多数肿瘤本身强化不显著而呈低密度影。相反,附近正常胰腺组织则显著强化呈密度平均增高影。这样,肿瘤的部位、形态、大小等就显示得更清晰。
(2)间接征象:主要有胰腺附近血管和脏器受侵犯、胆管扩张、胰腺管扩张、继发性囊肿、淋巴结和脏器转移等。
2.MRI检查MRI对胰腺的显示较为难题,固然跟着技术的发展有了改善,但总的来说仍不如CT。如胰腺癌长到5cm以上时,常可显示为胰腺局限性增大或块影从腺体轮廓凸出,以及引起胆、胰管扩张等改变。
(二)壶腹附近癌 影象学诊断方法有GI、B超、CT、ERCP及PTC等。CT检查的目的首先是确定壅塞的部位,然后定性。如仅见肝内胆管扩张,则壅塞平面在肝门区,如胰头或其以上平面胆总管扩张,或同时有胰腺管扩张,则壅塞平面位于胰头一壶腹区。除了肿瘤以外,胆总管下端结石,慢性胰腺炎等良性病变也可引起壅塞性黄疸,必需留意鉴别。如CT显示胆总管溘然间断或从圆形变成不规则形,则常提示为癌。总之,壶腹附近癌诊断比较难题。一般来讲,任何单唯一种检查,其诊断准确率必定低于两种或两种以上方法的联合应用。即使如斯,终极诊断仍旧必需结合临床和化验资料来作综合性判定,切忌就图论图地下结论。
MRI在这方面应用较少,作用也不大,如对中下段胆总管癌的诊断价值就很有限,由于它缺少肝实质的衬托,与临近的组织结构信号对比不理想,目前很少采用这种检查方法。



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作者:游客
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