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胰腺癌的临床检查 090

楼主:刀尖岁月柔2017-03-21 05:37 只看楼主

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导读: 1  胰腺癌的临床表现
  1.1  症状  腹痛是多数患者的首要症状,疼痛部位是位于中上腹深处,表现为持续的钝痛、钻痛、绞痛,夜间往往加剧,解
痉止
         胰腺癌的临床检查
  1 胰腺癌的临床表现
  1.1 症状 腹痛是多数患者的首要症状,疼痛部位是位于中上腹深处,表现为持续的钝痛、钻痛、绞痛,夜间往往加剧,解
痉止痛药物难以奏效,常需要麻醉药缓解。90%的患者伴有消化紊乱和体重减轻。无痛的梗阻性黄疸是胰腺癌的突出症状。
  1.2 体征 典型胰腺癌可见消瘦、上腹部疼痛和黄疸。肿大的胆囊(临床上称为Courvoisier征)是诊断胰腺癌的重要体征

  2 辅助检查
  2.1 实验室检查
  2.1.1 胰液中K-ras检测 胰液中K-ras检测对疾病的准确率可达85%。
  2.1.2 粪便检查 K-ras在胰腺癌患者的粪便中,突变率达37%,对诊断疾病也有意义。
  2.1.3 血清生化检查 血、尿淀粉酶一过性升高,碱性磷酸酶、转氨酶可升高。
  2.1.4 免疫学检查 大多数胰腺癌血清学标记物可升高,包括CEA、POA PaA等。
  2.2 影像学检查
  2.2.1 B超 是首选的检查方法。B超对胰腺癌的诊断阳性率可达90%。可显示胰腺有胰腺局限性增大,回声不均匀,胰管扩
张,胰头及胆囊肿大。B超的优点是无痛、无创伤,操作简便,能方便地获得胰腺各方位的断层切面图像,可重复检查,价格便宜

  2.2.2 X线钡餐造影 根据胃肠,特别是十二指肠的受压情况,间接了解癌的大小、位置。
  2.2.3 CT 可显示>2cm的肿瘤,可提示胰腺形态、局限性肿大、占位性病变及淋巴结或肝转移等,诊断准确率可达80%以上
。CT的优点是无痛、无创伤,图像清晰,诊断率高。
  2.2.4 经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP) 能直接观察十二指肠壁和壶腹有无肿瘤浸润,造影可发现胰管阻塞、变细或
中断。还能显示主胰管的充盈缺损、移位等。诊断正确率可达90%。该检查的缺点是有创伤,易并发胰腺炎和胰胆管感染。
  2.2.5 经皮肝穿刺胆道造影(PTC) 通过PTC可显示胆管系统,了解胆总管的狭窄或阻塞。PTC还可用于术前插管引流减轻
黄疸。PTC的缺点是有创伤,易感染。
  2.2.6 超声内镜检查(EUS) 在显示胰腺低密度占位性病变及胰管扩张方面要优于CT和B超。
  2.2.7 MRI或磁共振胆胰管造影(MRCP) 单纯MRI诊断并不优于增强的CT。MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度。其
优点是无创伤、多角度成像、定位准确、无并发症、操作简单、无射线损伤。
  2.2.8 选择性动脉造影 对胰头癌的诊断价值不大,但能显示肿瘤与临近血管的关系有很大帮助,对指导根治手术的可行性
有一定意义。
  2.2.9 经皮细针穿刺细胞学检查 在B超CT引导下,穿刺肿瘤做细胞学检查,阳性率可达80%以上。
人参皂苷RH2诱导胰腺癌细胞分化,抑制胰腺癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高
生活质量,延长生命.



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作者:游客
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    已经从原始部位扩散或转移到身体其他组织和器官的癌症是导致癌症死亡的主要原因。不幸的是,由于缺乏模拟转移性癌症在人体内生长的实验系统,致力于转移性疾病的研究受到限制。

    现在,北卡罗来纳大学Lineberger综合癌症中心的研究人员报告说,他们已经开发了一种实验室模型,用于应用组织工程技术,这是一个科学家制造增强或替代组织或器官的领域,用于研究转移性癌症。研究人员认为他们的方法能更好地反映已经转移的肿瘤内外的环境。

    在Nature Biomedical Engineering杂志上,UNC Lineberger公司的Andrew Wang博士及其同事报道,他们已经开发出用于癌症转移的组织工程模型,该模型反映了促进肿瘤生长的肿瘤周围的微环境。他们相信,他们开发的用于研究已经扩散到肝脏和肺部的结肠直肠癌的模型将有助于科学家们研究为什么癌症倾向于扩散到某些器官而不是其他的器官。

    “当癌症肿瘤转移时,它们会进入一些器官,而不会传播到其他器官-我们已经知道这一点已经很多年了,”UNC医学院放射肿瘤学系副教授说。“这种假说是由'种子和土壤'引起的 - 癌细胞有某种东西可以驱使它们进入特定的器官,而土壤必须适合它们生长。大部分的重点都集中在研究癌细胞或种子,而不是密切观察土壤。我们的模型将帮助我们理解,以更好地了解帮助促进癌症转移的土壤的状况。”

    过去的研究人员已经采用了许多技术来研究转移性疾病。凝胶和其他技术已被用于在盘中创建三维环境以反映可能在器官中发现的环境,但研究人员报告它们可能与不同类型的组织中发现的环境不同,例如肺或肝脏。转基因癌症的基因工程动物模型也可用,但研究人员报告说它们可能代价高昂且难以使用。

    Wang和他的同事通过构建由“去细胞”组织构成的器官样结构,创建了新的癌症转移模型。为了创建这些模型,研究人员去除了小鼠器官内的单个细胞,但留下了剩余的结构蛋白和信号分子,这些分子将留下给予器官结构。

    “我们正在使用尖端的组织工程 - 正在用于为需要移植的人们研究新器官-并将其应用于癌症研究”,Wang说。

    他们在研究中建立了肝脏和肺脏器官模型,当他们在这些模型上培养结直肠癌细胞时,他们报告说他们密切模仿人体组织样本,根据分子测试,行为自发形成反映转移特征的三维肿瘤集落模式,并在显微镜下研究样品。

    他们看到的一个关键特征是形成“印戒细胞”,这与预后不良有关。

    “据我们所知,这在以前培养的癌细胞在培养皿中生长的细胞中没有出现过,”Wang说。 “通过提供天然的器官微环境,我们更加重视人类转移的表型。”

    https://m.medicalxpress.com/news/2018-04-scientists-laboratory-tools-cancer.html

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