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胰腺癌的治疗早发现是关键 077

楼主:紫色林蒙山区2017-03-21 05:27 只看楼主

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导读:胰腺癌的治疗早发现是关键
          胰腺位于我们身体上腹部深处,是一个非常小而又不显眼的器官。胰腺虽小,但作用非凡,它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。其中,胰腺癌更是让人闻之“色变”,近年来己取代肝癌而跃居“癌中之王”,被国际卫生界列为“21世纪的顽固堡垒”。胰腺癌是一种极为凶险,高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1%,而近年来己成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高。由于缺乏早期诊断方法,所以胰腺癌早期诊断困难,难以得到早期治疗。当胰腺癌确诊时,多已有广泛转移,手术切除率低。胰腺癌的预后极差,据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅6~10月,有转移者仅3~6月。我国外科的统计资料显示,5年生存率在5%左右。
  一、早期胰腺癌的“蛛丝马迹”
  由于人们对胰腺这个脏器不太熟悉,它又深藏在腹腔后部,在胰腺癌的早期,很难用手摸到包块。再加上人们对胰腺癌的某些早期症状不太了解,易与其他疾病混淆,所以常常延误诊断。尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性,但是只要提高警惕,还是能够早期发现一些“蛛丝马迹”的。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应考虑胰腺癌的可能:
  1 黄疸:发生在胰头部的癌肿,很早就出现黄疸。黄疸会一天天很快加深,患者粪便呈陶土色,皮肤瘙痒。血清胆红素明显升高,而转氨酶却往往只有轻度升高。所以,如果黄疸很深而转氨酶低于400单位,应该高度怀疑是阻塞性黄疸,不要轻易当做是肝炎。
  2 腹痛:癌肿如果发生在胰体、胰尾部,很早就出现腹部钝痛或隐痛,患者常常说不准具体部位。此外,胰腺癌的腹痛与饮食无关,而与体位有一定的关系。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧,夜间常使患者辗转不眠,采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位,可使腹痛减轻。
  3 消瘦:胰腺癌虽隐秘,但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%的患者有引人注目的体重减轻,在数月内体重可减轻30公斤,渐呈恶病质状态。快速消瘦除了癌肿的消耗外,还有以下原因:进食少;胰液分泌不足影响了食物的消化吸收;发生了继发性糖尿病。
  此外还有近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重,胆囊肿大、腹部肿块、发热、上消化道出血等症状。
  二、胰腺癌易青睐哪些人
  目前的研究表明,胰腺癌存在着高危人群,对其进行筛查和监测,能够尽早发现胰腺癌,使早期诊断成为可能。胰腺癌易青睐以下这几种人:
  ⑴年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的病人。
  ⑵胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
  ⑶有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%~10%。
  ⑷慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
  ⑸良性病变进行过远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群,胰腺癌发病率升高1.5~5倍。
  ⑹突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。
  ⑺内乳头状黏液瘤也属癌前病变。
  ⑻家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。
  三、胰腺癌的预防
  预防胰腺癌必须从生活、饮食习惯着手。首先忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品,这样会增加胰腺负担,导致相应的细胞增生、变性而癌变。动物实验证明,高脂肪饮食与胰腺癌有关;少吃高脂、高油、多盐的食物,可以减少2/3的胰腺癌的发生。应多食新鲜水果和新鲜蔬菜,日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮。实验证明,在饮食结构中有高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群,患胰腺癌的可能性较少。其中维生素和微量元素能抗自由基和抗氧化,对防癌有利。
  其次,要戒烟,不酗酒。吸烟可能会增加胰腺癌的患病率,因为尼古丁可以影响胰腺分泌,进而发生胰管上皮的病变,吸入烟雾后,可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明,在吸烟饮酒者中,胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2~2.5倍,且发病年龄提早10~15年。
  最后,积极防治与胰腺癌相关的疾病。研究发现,慢性胰腺炎和胰腺癌的关系也较密切,慢性胰腺炎能激发胰腺组织增生,慢性胰腺炎患者较一般人群中胰腺癌的发病率可高出100倍。患胆囊疾病,如胆汁逆流到胰腺,其中含较多的致癌物质,与形成胰腺癌有关;切除胆囊的病人,亦可有类似情况。糖尿病患者是长期胰腺功能紊乱的一个标志,对胰腺细胞产生慢性刺激,如不保护好,最后可能导致癌变。
  在常规体检里,腹部B超的项目多为肝、胆、脾为主,很多人都忽视了对胰腺的检查。胰腺肿瘤早期无明显症状,出现症状时多为中晚期,最好的预防办法是体检时做个胰腺B超,就可以做到早期发现。对于年龄大于40岁的人,如果出现上腹部疼痛、黄疸、不适、恶心呕吐等症状,或突发糖尿病,都要留意是否患上胰腺肿瘤。有胰腺癌、胰腺息肉家族史的人要定期体检。日常生活中,有胆道系统疾病的患者要及时治疗,切不可掉以轻心。当上腹部突发剧烈持续疼痛时,应该及时就诊,排除急性胰腺炎发病的可能。



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作者:游客
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    异物已直达鼓膜。

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    异物被取出,一枚8毫米的塑料螺母。

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    “朱怀文主任总结道:“别的医院需要小吴住院麻醉取出异物,主要是担心取物过程中,小吴不配合或者稍稍碰到他敏感的耳道而做出应激反应会进一步伤及鼓膜等重要器官。在复大,我们通过科技手段向病人展示病因,获得病人信任从而配合治疗,凭借过硬的技术、丰富的经验为病人排难解忧,是我对复大'科技兴院,诚信立院,博爱办院'理念的践行。”

    儿童耳内进异物多发

    朱怀文主任表示,门诊中孩子耳内进异物的情况非常多见。由于孩子好奇心重,耳道内的异物往往都是自己塞进去的。“小玩具、豆子、小钉子、小石子等都见到过,小孩子放进去容易,取出来却很难,因为耳道很脆弱,稍稍一碰就会疼痛,年纪越小的孩子越难配合。”

    大多数耳道的异物,往往给人体造成不适感不是很强烈,年纪小的孩子事后自己表达不清楚,年纪大点的又怕被家长骂,害怕不敢告诉家长,家长没有及时发现,时间久了,孩子便习惯了这类异物的存在,这就容易为异物损伤耳朵埋下隐患。

    据朱主任介绍,耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道,呈反S型,这是人体的自我保护机制之一。管道弯曲处比较狭窄,那么较大的异物就会卡在弯口,但较小的异物则可能进入内耳道甚至直达鼓膜。

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    尽管异物有多种多样,一般将其分为非动物性异物和动物性两种。前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等,后者多为蚊虫、臭虫、小蟑螂等。大的异物可引起听力障碍.耳呜、耳痛和反射性咳嗽:豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染;异物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛;进入耳道的动物性异物爬行和搔动时,使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。

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    医生简介:朱怀文

    1711

    主任医师,广东医科大学、南方医科大学兼职教授,1982年12月毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床和教学工作35年。

    对治疗鼻息肉、鼻窦炎、头颈肿瘤、中耳炎有独到之处,擅长耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等,获市级科研成果二等奖2项,医学科技进步奖8项,发表论文30余篇。

    医疗擅长:耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等。

    朱怀文门诊咨询电话:020-34471200;020-34471300

    南院区地址:广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号

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