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女性性生活不洁容易患宫颈癌 074

楼主:-边境矢梦°2017-03-21 05:26 只看楼主

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导读:女性性生活不洁容易患宫颈癌
          ●“在中国,十个女性有八个都不知道,宫颈癌的发病与性生活有关系。”
  ●“这种恶性肿瘤与一种名叫HPV(人乳头状瘤病毒)的病毒密切相关。”
  ●“我们如此惧怕淋病、梅毒、艾滋病等,但忽略了HPV感染也是一种常见的性传播疾病。”
  □记者刘永生
  进入新世纪以来,女性宫颈癌死亡率在经历了二十多年的下降曲线后,开始轻微回升,这一状况引起了专家的密切关注,原因何在?
  6月8日,记者就上述问题,独家专访了美国克里夫阑医学中心杨斌博士,请他谈谈应对宫颈癌,中国人应该做些什么。
  记者:普遍认为,宫颈癌与生活史,特别是性生活史有关,这种疾病与人们的思想观念和行为方式存在多大关联?
  杨斌:全世界85%的宫颈癌病人分布在发展中国家,而不是欧美发达国家。西方特别是美国,是全世界防治宫颈癌的典范。
  宫颈癌的病因尚未完全明了,但发生宫颈癌的高危因素是明确的,包括性生活过早(18岁以前)、早婚、多性伴侣、性病史、HPV(人乳头状瘤 病毒)感染、早产、多产、吸烟等。近年来,宫颈癌发病有年轻化趋势。尽管目前早婚现象相对少了,但早期性行为等现象却增多了,宫颈癌的发病特点应引起女性重视,HPV感染是宫颈癌的主要危险因素,这种病毒的感染属性传播疾病。
  记者:HPV感染对女性健康构成多大威胁?
  杨斌:我们惧怕肝炎病毒,害怕丙肝会转为肝癌。但是,HPV病毒与宫颈癌的关系更密切。据调查,在中国,十个女性有八个不知道,宫颈癌的发病与性生活有关。
  大约有10%的HPV感染者可能发生细胞学的病变,其中1%可能逐步发展为癌症。但是,宫颈癌有较长的癌前病变发展阶段,从癌前病变发展到癌,要经历3~8年时间。也就是说,人们有如此漫长的时间去发现、阻止它。让人们对防治充满信心的是,即便是感染HPV之后,引起轻度病变,只要改变生活方式,采取一定治疗措施,避免持续携带病毒,仍有85%的人可以自然恢复到正常。但是一旦发展为浸润癌,病人手术范围扩大,生活质量也会下降。
  记者:美国的性开放程度较高,为什么成功地降低了发病率?
  杨斌:美国人群HPV的携带率是27%。这意味着,如果你有四个性伙伴,按照统计学来推算,你这一生中是有100%的机会感染上病毒的。美国人性开放程度较高,如果一个人有多个性伴侣,那么感染HPV几乎是不可避免的。防治的关键在于采取什么样的防治模式。
  美国并未采取禁欲的方式控制疾病,而是用全民预防。这种理念是,让你在不改变思想观念和行为方式的同时,把发病率降下来。近二十年来,美国人性活动曲线呈上升态势,但宫颈癌的发病曲线呈现下降态势。美国人用二十多年时间,把宫颈癌从排名第三,下降到30位以外,他们依靠的是全民化的细胞学检测,比如,定期做一个宫颈细胞涂片,这是一种简单的检测方式。美国女性认为,定期做宫颈涂片这类细胞学检测,是一种自我保护机制,是对自己的生命负责。
  记者:这种防治模式具体怎么做?中国如何借鉴这种经验?
  杨斌:宫颈癌早期症状不明显,等出现性交后出血等明显症状时,多数已经发展为晚期;如及时发现癌前病变或早期癌,治疗效果较好。我们相信这样一句话:“Killthe virus before the virus kill you.”(在病毒杀死你之前,你先杀死病毒。)
  在美国,不论年龄多大,发生第一次性生活后,女性都要定期做宫颈涂片。每年做一次,连做三年。如果都是阴性,以后可以每隔3年做一次。此外,9~12岁的女孩注射HPV疫苗,这意味着她在接触病毒之前,体内已经产生抗体。总体来说,宫颈涂片检测起到很大作用。
  在中国,多数女性在医生的建议下做此类检查。这是不成规模的,无法形成强大的防治网络。世界卫生组织指出,如果发展中国家每隔3~5年对女性至少进行一次防癌普查,宫颈癌的总体死亡率可降低60%。
  同时,加强个人的健康教育,使女性自觉地认识定期做宫颈细胞学检测的重要性,医院体检也把它作为例行检查项目,如果这两方面措施到位,有望像美国那样,降低宫颈癌的发病率。
  杨斌博士简介:
  美籍华人。现致力于女性生殖系统病理及细胞病理学的临床诊断与分子生物学研究工作,是全美华人病理学会主席,现为中美宫颈癌普查项目美方病理专家顾问。



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

    1688

    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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