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高能聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌的地位评价 035

楼主:凉栀2017-03-21 05:24 只看楼主

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导读:高能聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌的地位评价
         关键词: 高能聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌的地位评价  来源: 九州抗癌药物网
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤,确诊时80%以上的患者已无手术指征,而内科治疗如化疗的有效率极少超过20%,1年生存率也不足10%[1];吉西他滨(健泽)是目前普遍公认的治疗晚期胰腺癌的最有效药物之一,但客观有效率仅5%左右,临床受益率也仅23.8%,中位生存期为5.65个月[2],可见晚期胰腺癌的治疗尚未取得较满意的进展。
  初步临床研究显示,高能聚焦超声(HIFU)治疗多种腹腔、盆腔肿瘤具有一定的疗效、安全性高、耐受性良好。我们进行的II期的临床研究表明[3],HIFU治疗晚期胰腺癌具有较高的疗效,客观缓解率46.2%,临床受益率高达92.3%,中位生存期7个月,且无明显的毒副作用。与历史资料及文献[2]比较,治疗效果有了较明显的改善。
  吉西他滨化疗是目前公认的晚期胰腺癌的标准治疗[2],在全身化疗的基础上增加HIFU的局部治疗,提高胰腺病灶的局控率,从而有可能达到改善疗效、延长生存期的目的。为此我们进行了多中心的III期临床研究[4],联合应用HIFU及吉西他滨(综合治疗)与吉西他滨单药化疗(标准治疗)相比,结果综合治疗能显著提高临床受益反应率(80.0% vs 28.6%,p=0.016)、不增加治疗的毒副反应,但两组的预期生存无差别(26 周vs 25周,p=0.4962),推测综合治疗优于现行的标准治疗吉西他滨单药化疗。
  由于晚期胰腺癌目前尚无法根治[1],HIFU及吉西他滨的综合治疗又未能延长生存期[4]。因此,治疗的首要目的是缓解症状,治疗的手段应为安全、有效、简单、经济。对4个中心共41例局部晚期胰腺癌进行回顾性研究[5],结果HIFU单一治疗与综合治疗相比,临床受益反应率及中位生存期相似,分别为66.7% vs 76.5%(p=0.740)、141.5天vs 176.5天(p=0.3510);而治疗费用较低,为20500元vs 51805元(p=0.000);安全性更高。Cox回归分析显示HIFU治疗次数与生存期有关,而吉西他滨化疗对生存期无影响。推测HIFU单一治疗有可能成为局部晚期胰腺癌重要的姑息治疗手段。由于该研究是回顾性的,因此有必要开展多中心、前瞻性、随机对照的临床试验,对HIFU治疗局部晚期胰腺癌的地位进行客观的评价。



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作者:游客
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