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胰腺癌晚期症状/胰腺癌晚期体征/胰腺癌晚期临床表现 034

楼主:碎花控∝2017-03-21 05:22 只看楼主

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导读:胰腺癌晚期症状/胰腺癌晚期体征/胰腺癌晚期临床表现
         关键词: 胰腺癌,胰腺癌晚期症状 来源: 来自网络
胰腺癌的临床表现取决于癌的部位、胆管或胰管梗阻情况、胰腺破坏程度及转移等情况。起病隐匿,早期无特殊表现,可诉上腹不适,食欲减退,乏力等,数月后出现明显症状时,病程多已进入晚期。整个病程短、病情发展快、迅速恶化。
(一)症状
1.腹痛多数患者有腹痛并常为首发症状,早期腹痛较轻或部位不清,以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。典型的胰腺癌腹痛为:①位于中上腹深处,胰头癌略偏右,体尾癌则偏左;②常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛,可有阵发性绞痛,餐后加剧,用解痉止痛药难以奏效,常需用麻醉药,甚至成瘾;③夜间和(或)仰卧与脊柱伸展时加剧,俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻;④腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。
2.体重减轻90%的患者有迅速而明显的体重减轻,其中部分患者可不伴腹痛和黄疸。晚期常呈恶病质状态。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收功能障碍等。
3.黄疸是胰头部癌的突出症状,病程中约90%出现黄疸,但以黄疽为首发症状者不多。黄疸可与腹痛同时或在疼痛发生后不久出现。大多数病例的黄疽因胰头癌压迫或浸润胆总管引起,少数由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。黄疸的特征为肝外阻塞性黄疸,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。
4.其他症状胰腺癌有不同程度的各种消化道症状,最常见的是食欲不振和消化不良,与胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。患者常有恶心、呕吐与腹胀。因胰腺外分泌功能不全,可致腹泻,脂肪泻多是晚期表现。少数胰腺癌患者可因病变侵及胃、十二指肠壁而发生上消化道出血。多数患者有持续或间歇性低热。有精神忧郁、焦虑、个性改变等精神症状,可能与腹痛、失眠有关。可出现胰源性糖尿病或原有糖尿病加重。有时出现血栓性静脉炎的表现。
(二)体征
早期一般无明显体征,典型胰腺癌可见消瘦,上腹压痛和黄疸。出现黄疸时,常因胆汁淤积而有肝大,其质硬、表面光滑。可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊,称Courvoisier-征,是诊断胰腺癌的重要体征。胰腺肿块多见于上腹部,呈结节状或硬块,肿块可以是肿瘤本身,也可是腹腔内转移的淋巴结。胰腺癌的肿块一般较深,不活动,而肠系膜或大网膜的转移癌则有一定活动性。部分胰体尾癌压迫脾动脉或主动脉时,可在左上腹或脐周听到血管杂音。晚期患者可有腹水,多因腹膜转移所致。少数患者可有锁骨上淋巴结肿大,或直肠指检触及盆腔转移癌。
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