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胰腺癌治疗手术篇 032

楼主:岁月寄歌2017-03-21 05:21 只看楼主

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导读:胰腺癌治疗手术篇-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
           对于胰腺癌来讲,胰腺癌虽然发病率排在第 13 位,但是对我们在临床表现上,对我们人类危害是相当大的,到了中晚期以后胰腺癌的症状是比较严重的。比如有特点的疼痛,腰背疼痛,晚上不能彻夜不眠,形成病人的焦虑,然后死亡,胰腺癌中晚期非常痛苦。
  胰腺癌治疗之手术切除需要切除胆囊、胆肿管等五个部委的切除,手术的合并症一般在30%左右,而且手术死亡率比较高,因此胰腺癌虽然发病率不高,由于胰腺癌治疗要达到治愈比较困难,而且症状比较严重,所以对我们患者造成很严重的影响。
  胰腺癌治疗主要由外科提供机会,目前一个典型的手术就是PD联合切除,这个手术是 1908年完成的。一百年前由意大利的医生提出来整块把胰十二肠切除治疗胰腺癌。到现在为止胰腺癌手术方式不大,虽然有一些改变,提出区域切除,但是没有被广泛认可。
  中国抗癌协会总结两千个病例,胰腺癌治疗手术切除率只有20.9%,切除率低,只有8.4%,手术切除的适应症掌握得比较低,也就是说胰腺癌病人,一般的人当中,真正能切除的只有10%到20%,在这个范围内,一般是15%、16%的样子,切除率比较低。
  虽然胰腺癌手术主要胰腺癌治疗手段,权益切除掌握有以下几个方面,比如病人已经有了糖尿病,病人本身就是糖尿病,不要考虑把胰体尾保留了,权益切除了,这也是一个特征。胰腺癌的特点可以多发,如果考虑头、尾都有肿瘤,毫无疑问是一个权益切除。再一个,在切除肿瘤的时候,切除的边缘考虑没法切除干净,切得比较阳性,只能做权益切除,认为这是权益切除。 
 
胰腺癌治疗之权益切除五年生存率国外的报道。像Droobs五年生存报告248例,也是达到11%,另外一组是报告47例,五年生存8%,我们10例当中只有1例,可以说是10%,但是没有意义,权益切除术后的生存率没有很好的广泛的进行研讨。
  另外,胰腺癌的特点五不但侵犯淋巴结,淋巴结转移率一般在70%,而且容易侵犯动脉周围神经系统,所以需要在手术胰腺癌治疗中把动脉壁的膜一并切除,这是切除以后,这是把五个器官和淋巴结切除以后的情况,清除得比较干净。
  胰腺癌治疗术后的合并症比较常发手术虽然成功了,有的术后腹胀、腹痛、呕吐,这是一个常见的症状。再一个,溢漏、腹腔脓肿、出血,以至于造成糖尿病,这是常见的合并,一般的报道是30%到55%,都不同程度的合并症,这些问题是少有的合并症。虽然合并症由于近年来手术治疗的提高,使得手术的死亡率已经下降了2%以下。
  一般来讲胰腺癌治疗手段中,化疗一般不敏感。手术是胰腺癌治疗中唯一能够治愈的手段,但是手术后的五年生存率比较低的,一般是20%左右,如何提高那么大的手术范围,经历手术的危险性,如何提高手术的远期生存率,也做了很多的工作,特别是今年用术前放疗、化疗做了很多的工作。
  如果病人就诊出现了后背疼,胰腺癌治疗中采用手术的效果比较差。另外,肿瘤如果出现了十二肠供阻或者肿瘤体尾部,效果也比较差。另外,胰腺癌治疗的手术中输血过多会影响手术的效果。手术肿瘤超过三厘米,一般手术的效果比较差。标准化的切除和保留PPD手术,手术效果远期疗效没有明显的影响。 



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作者:游客
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