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胰腺癌治疗的最新进展 016

楼主:天授唱诗人2017-03-21 05:21 只看楼主

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导读:胰腺癌治疗的最新进展-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
          胰腺癌位置深,症状无特异性,多数病人发现时较晚,预后差。同其他实体肿瘤一样,手术切除是胰腺癌治疗的最佳选择。然而因为胰腺周围围绕多个脏器,解剖结构复杂。胰腺癌向周围浸润生长常侵犯多个脏器和血管,外科手术切除范围广,手术创伤大,手术切除率较低。据统计,约80%的患者是无法尝试这种胰腺癌治疗的方法。
胰腺癌治疗若采取手术切除,其适应证有:①年龄
由于胰腺位置较深,早期无特异性临床表现,早期诊断比较困难,胰腺癌发病后进展较快,大多数病人就诊时多已属于中、晚期。胰腺癌治疗若采用放射治疗的方式其病死率偏高。且胰腺周围有胃、小肠、肝、肾、骨髓等,放射线受力偏低,这给放射治疗带来不利。对于晚期胰腺癌治疗,可采用放化疗联合治疗。如放疗加氟尿嘧啶:放疗前30-40分钟给予氟尿嘧啶250mg静注,总量4-7g,放疗量同前。②放疗加FMA方案化疗:先用FMA方案进行化疗一周期,然后进行放疗(方法用量同前)。
对胰腺癌治疗采用单一的手术、放疗以及单一的化疗均未能获得满意疗效,目前还是以手术为主,无淋巴结转移的小胰腺癌5年存活率23%,但是绝大多数大于2cm的胰腺癌术后5年生存率几乎等于零。因此必须考虑化疗和放射治疗的参与。
胰腺癌治疗,术前放疗更敏感,可以提高手术切除的彻底程度并减少肿瘤扩散。术中放疗采用一次大剂量照射,肿瘤中心坏死、组织变性、肿瘤缩小,未能切除的肿瘤经术中放疗后平均生存期为9个月,还有止痛作用。
术后胰腺癌治疗采用多野连续或多野分段照射,患者的中位生存期为4~16个月。未能切除的肿瘤术中还可以置放中空施源管若干根,并引出腹壁外,术后用后装近距离治疗机做组织间照射。中国医学科学院肿瘤医院1986~1997年间放射治疗53例晚期胰腺癌,中位生存期6个月。
围手术期化疗为胰腺癌治疗的全身和区域性化疗。在用药时间上可分为术前化疗和术后化疗。联合用药的近期有效率优于单一用药,但对生存期没有明显的影响,而且增加了毒性。区域性化疗是指用插管的方法在胰腺供血的动脉内注射抗癌药,其疗效仍在研究中。胰腺癌化疗失败的原因多与耐药有关,目前已经开始研究耐药的机制和逆转的策略。此外,胰腺癌治疗还包括生物治疗、基因治疗等,还在探索阶段。
目前国内外大力提倡的胰腺癌治疗策略中,特别强调了对亚健康人群进行普查,对筛查出的高危人群进行追踪随访,早诊出来的Ⅰ期胰腺癌患者,经过上述治疗,五年生存率有了明显提高。



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作者:游客
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