肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

胰腺癌的化疗 054

楼主:束缚の花2017-03-21 05:20 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:胰腺癌的化疗-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
          根据癌症分期一般将病人分成三类:
  一类是肿瘤局限在胰腺并且能被外科手术切除;
  二类是肿瘤局限于胰腺但是有大血管妨碍了外科切除;
  三类是肿瘤已经扩散到胰腺以外的其他器官而不能实施手术。
  胰腺癌的治疗很大程度上都依据其分期而定。外科手术是治疗该疾病所必需的,但是只有在少数情况才可行,并且有时候即使实施了外科手术在很短时间内也会复发。那些不能手术的病人往往只能实施姑息疗法(非治愈疗法),以此来提高生活质量或者延长生命。本文将具体讨论胰腺癌的化疗方案。
  胰腺癌的化疗:
化疗是运用药物治疗肿瘤,主要通过血管直接注射、输液或消化道食入等方式给药。这些药物能随着血流到达胰腺的肿瘤细胞,淋巴结和远处转移灶。尽管这些药物会杀死一些对药物敏感的肿瘤细胞,但是化疗并不能消灭全部肿瘤细胞。与支持疗法和对症治疗相比,在进展期胰腺癌中发现化疗能缓解症状并能提高生存率。因此,化疗成为进展性胰腺癌最常用的标准治疗方案。早在20世纪90年代中期,在胰腺癌肿最常用的化疗药物就是通过静脉注射5FU。这种药物已经治疗了很多肿瘤,长达40年。胰腺癌中,5FU要么是通过一次性冲击疗法或者通过植入性的导管持续静脉点滴(>24h)。
但是由于单种药物治疗癌症活力很低,5FU通常与其他化疗药物联合运用。两种使用最广泛的联合化疗方案是5FU与丝裂霉素C加上多柔比星或者加上链脲霉素。
  1996年5月,食品和药物管理局批准局限性或转移性胰腺癌静脉注射吉西他滨。这项批准是以两项临床研究为依据的,这两项研究没有运用传统的肿瘤缩小比率来评价药物而使用了一种叫做临床受益应答(CBR)的测量方式来评估药物的有效性。CBR主要依赖病人用药后一些指标的改变来评价药物疗效,这些指标包括病人疼痛时用药需求、疼痛强度、体力状态。在最早的研究中63个病人给予吉西他滨治疗,其CBR值为23.8%,但是63个用5FU治疗的病人其CBR值为4.8%。第二次研究中发现,先用5FU化疗的病人接着用吉西他滨治疗其CBR值为27%。吉西他滨的主要副作用包括:血细胞数降低、恶心、呕吐、流感样症状,这些症状都很轻微也容易控制。现在有很多病人服用吉西他滨,其安全性和耐受性都很好。有人在胰腺癌化疗时使用了高剂量化疗药物,但发现高剂量药物并不能提高疗效。研究发现增加用药时间有较好疗效,但这样的治疗需要专门的输液泵。吉西他滨自身只对一少部分病人有用,因此临床研究者需要继续寻找更佳选择。
  有人做了很多研究来验证给吉西他滨增加第二种或者第三种药物能否提高疗效。有些研究方案是把5FU以不同剂量和不同时间表加入吉西他滨。总体来说,在这些联合用药研究中发现尽管在联合治疗方案中有很多病人肿瘤缩小,但是这些病人的总体生存率并没有显著提高。越来越多的研究把吉西他滨与其他化疗药物联合使用,其中一种药物是顺铂,这种联合用药方案也与单独运用吉西他滨相比较。这些研究发现联合用药组病人能延长存活约2至3个月,但是没有显著的统计学差异。吉西他滨与顺铂的联合用药增加了副作用并且这种联合需要很长时间来稀释,在注射之前和之后都需要液体水合。另外一种联合化疗药物是奥沙利铂,奥沙利铂比顺铂副作用小并且不需要水合。吉西他滨与奥沙利铂联合化疗的研究提示其能提高肿瘤对治疗的反应性,但是迄今为止没有明确的证据说明这种联合化疗能提高所有病人的总体生存率。
  在胰腺癌化疗时,吉西他滨与很多化疗药物联合使用,但是到目前为止没有发现哪种方案能提高总体生存率。最近有初步的报告欧洲研究者把吉西他滨与口服形式5FU联合应用,这种药物也叫作卡培他滨的。当与单独使用吉西他滨疗效相比时发现联合用药组生存率更长,并且结果提示有统计学差异。
  目前对肿瘤学的研究热点为研究新型的抗癌制剂,这些制剂能特异靶向某些器官,也能调控肿瘤细胞的增长与生存。这些新型的小分子制剂副作用通常很小,并且有时候通过口服起效。一个正在研究的靶点是表皮生长因子受体(EGFR),这是一种在很多肿瘤细胞包括胰腺癌细胞膜表达的蛋白质。EGFR就像一个调节开关,它有助于肿瘤细胞的生长。已经有人开发出药物特异性直接针对EGFR蛋白,干扰它的功能,使它不能支持癌症的增长与生存。厄洛替尼是一种靶向EGFR的口服药,这种药物已经批准在肺癌中使用。这种药物在胰腺癌中也与吉西他滨联合使用,与单独使用吉西他滨组病人相比,联合用药组能提高病人总体生存率,但是效果不是很好。癌症的另外一个治疗靶点是血管内皮生长因子(VEGF),它在血管新生时有很重要作用。肿瘤生长时需要形成血管来提供营养物质。干扰这一过程的药物,也叫血管生成抑制剂,这种药物在很多肿瘤中都显示较好疗效,其中包括:结肠癌、乳腺癌、肺癌。这些药物也与吉西他滨在胰腺癌中联合使用,但疗效不好。
尽管目前医疗水平显著提高,但也只有一小部分胰腺癌患者能治愈。对于那些不能治愈的患者,化疗方案是标准化治疗选择,能提高患者生活质量的。基础研究者和临床研究者正在加速研究能驱动肿瘤细胞生长和传播的重要信号通路。如果这些通路能够较好的理解,那么开发新型的特异性靶点的药物就有很有前景。这就能够更好更安全的治疗肿瘤,并且能够提高患者生活质量。不过所有病人的治疗都是独一无二的,所以特殊的治疗方案都需要有经验的肿瘤科医生制定。本文不能用来指导治疗肿瘤,只是给病人提供一个参考以便他们能够理解医生在治疗疾病过程中给他们提供的相关治疗措施。
化疗期间患者配合服用人参皂苷RH2可消除毒副作用,增强药物的敏感性,提高疗效。



上一篇:放化疗结合可使晚期胰腺癌患者重获手术希望
下一篇:胰腺癌放射治疗方案
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

今日头条

  • 1697

    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

    赞 0评论 0

  • 骁勇善战的 γδ T 细胞,善治肝癌、肺癌、乳腺癌

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 专家告诉我们:癌症早发现可治愈的想法可能

  • 骁勇善战的 γδ T 细胞,善治肝癌、肺癌、

  • 肿瘤分期看不懂?这篇文章说得很详细了!

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表